目的:探讨以头针结合康复训练的治疗方法对小儿脑瘫的机理,与普通针刺和单纯康复训练相比较,观察其对脑瘫患儿的治疗效果。方法:本研究应用临床最普遍的随机对照研究方法,依据的小儿脑瘫诊断标准是2004年全国小儿脑性瘫痪专题研讨会讨论通过的“小儿脑性瘫痪的定义、诊断条件及分型”所制订的。将符合标准的183例患儿随机分为普通针刺组、康复训练组和头针结合康复训练组。在体针治疗上,普通针刺组在上肢选取的穴位包括四个:肩髃、曲池、手三里、合谷;下肢选取的穴位有髀关、伏兔、足三里、悬钟、太冲。针刺穴位经局部皮肤常规消毒后,用一次性无菌针灸针快速刺入穴位,不强求针感。每次留针20分钟,每日一次,每周5次。单纯康复训练组在治疗上首先结合脑瘫患儿的实际运动能力及脑瘫的严重程度,来选取不同的训练方案,综合应用常见的Bobath和Vojta疗法,来抑制脑瘫患儿的不良运动和姿势,从而引导和促进其正常运动和姿势。主要目的是降低脑瘫患儿的肌张力,增强肌力。康复训练每次30 min,每日1次,每周5次。头针结合康复训练组即在头针留针的同时进行康复训练。头针主要选取的位置是顶中线、双侧顶颞前斜线。头部选取的区域常规消毒后,将针与患儿头皮呈15~30°角,快速进针方式刺入帽状腱膜下,留针时间约30分钟。留针的同时进行康复训练。每日1次,每周5次,3个月为1个疗程。最后观察患儿在治疗前后的变化情况来进行比较,统计学方法处理研究数据,统计疗效。疗效评定标准采取目前流行的粗大运动功能评估量表、肌张力、肌力进行评定。结果:1三组脑瘫患儿在年龄、性别、治疗前的粗大运动功能评估量表评分、肌张力、肌力评估比较均无统计学意义。2普通针刺组、康复训练组和头针结合康复训练组在治疗前、后的GMFM评分、肌张力、肌力在组内的对照研究结果上,各项都具有统计学处理意义,说明针刺和康复训练这两种治疗措施在改善患儿粗大运动发育水平上和提高患儿四肢活动度上均有效。3普通针刺组、康复训练组和头针结合康复训练组在治疗后的GMFM评分、肌张力、肌力的组间比较,有统计学差异,显示头针结合康复训练治疗组的效果要好于其他两组。结论:1本研究结果显示,普通针刺治疗、头针及康复训练均对患儿的粗大运动神经、肌张力、肌力有所改善,但脑瘫患儿的各项活动程度依然远远低于正常同龄儿童的平均水平,因此仍需一个长时间的康复治疗过程,希望患儿的运动功能的恢复可以通过治疗时间上的延长得到进一步促进。2头针结合康复训练的治疗效果比较普通针刺或者单纯康复治疗要更显著,因此在小儿脑瘫的治疗上,为了取得更好的治疗效果应该选择综合疗法。