胃十二指肠术后胃瘫综合征相关危险因素的Meta分析

来源 :兰州大学 | 被引量 : 2次 | 上传用户:jzy0403
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目的:采用Meta分析对胃十二指肠术后胃瘫综合征(Postoperative gastroparesis syndrome,PGS)的危险因素及其关联强度进行综合评价,为降低术后胃瘫综合征的发生率提供循证依据。方法:检索国内自2006年6月至2016年6月期间公开发表的有关胃瘫综合征危险因素的19篇文献资料,采用Cochrane协作网提供的Rev Man5.2分析软件对所提取资料依次进行异质性检验,根据其结果选择不同的模型对各个危险因素进行Meta分析。评价12种危险因素与胃瘫综合征的关联性,采用比值比(OR)及其95%可信区间(95%CI)来表示。结果:1.性别:进行Meta分析的15篇文献的合并OR值为0.95,95%CI为0.78~1.15。表明男性患者的PGS发生率与女性患者的PGS发生率没有统计学意义(P>0.05)。2.年龄:进行Meta分析的8篇文献的合并OR值为10.75,95%CI为9.49~12.00,表明患者进行手术时年龄小的PGS发生率低于年龄大的(P<0.05)。3.术前存在幽门梗阻:进行Meta分析的14篇文献的合并OR值为3.66,95%CI为2.95~4.54,表明术前不存在幽门梗阻的PGS发生率低于术前存在幽门梗阻(P<0.05)。4.术前合并焦虑等精神心理:进行Meta分析的9篇文献的合并OR值为2.93,95%CI为2.25~3.80,表明术前不具有焦虑的精神心理因素的PGS发生率低于术前合并焦虑的精神心理因素(P<0.05)。5.手术吻合方式:进行Meta分析的16篇文献的合并OR值为为0.24,95%CI为0.19~0.30,表明行Billroth II手术吻合的PGS发生率高于Billroth I手术吻合(P<0.05)。6.术后使用镇痛泵:进行Meta分析的11篇文献的合并OR值为2.47,95%CI为1.94~3.15,表明术后不使用自控镇痛泵的PGS发生率低于术后使用自控镇痛泵(P<0.05)。7.围手术期低蛋白血症:进行Meta分析的9篇文献的合并OR值为2.61,95%CI为2.00~3.42,表明行术前白蛋白水平小于30g/L的PGS发生率高于术前白蛋白水平≥30g/L患者(P<0.05)。8.手术时机:进行Meta分析的8篇文献的合并OR值为1.86,95%CI为1.33~2.60,表明行急诊手术的PGS发生率高于非急诊手术(P<0.05)。9.手术时间:进行Meta分析的5篇文献的合并OR值为0.75,95%CI为0.65~0.84,表明手术时间长的PGS发生率高于手术时间短的,(P<0.05)。10.手术中出血量:进行Meta分析的6篇文献的合并OR值为84.39,95%CI为80.83~87.94,表表明术中出血量多的PGS发生率高于术中出血量少的(P<0.05)。11.手术方式:进行Meta分析的4篇文献的合并OR值为0.46,95%CI为0.30~0.73,表明开腹手术的PGS发生率高于腹腔镜手术(P<0.05)。12.术后高血糖:进行Meta分析的5篇文献的合并OR值为4.13,95%CI为2.72~6.29,表明术后合并高血糖的PGS发生率高于术后不合并高血糖的(P<0.05)。结论:与术后胃瘫综合征发生相关联的因素有术前幽门梗阻、较高的年龄、术后高血糖、较长的手术时间、急诊手术、围手术期的低蛋白血症、手术方式、术前合并焦虑等精神心理因素、BillrothⅡ式吻合、术中较多的出血量、术后使用镇痛泵。
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