目的 建立肺实质CT首过期灌注成像的最佳技术参数,测量健康国人屏气状态下肺实质首过期的灌注值;通过多层螺旋CT动态增强首过期灌注值和强化峰值来描述周围型肺癌、中央型肺癌和肺部转移瘤的肿块灌注特征,比较三类肿瘤瘤周肺组织与健侧肺组织灌注值差异,揭示肿瘤周边肺组织的灌注特征。 材料和方法 (1)共收集健康国人志愿者60例,按注射对比剂速度不同平均分为3组,首先行肺部常规平扫,之后选择Perfusion序列对肺门层面进行同层动态增强扫描。对比剂采用优维显300(Ultravist 300,碘含量300mg/ml),注射速度3ml/s、4ml/s和5ml/s,总注入量为40ml。通过高压注射器经肘前静脉团注,单次扫描时间为0.5s,扫描间隔时间亦为0.5s,即扫描周期为1.0s,曝光同时注入对比剂(即延迟时间为0s),共扫描30个周期,每个病例共获得30幅选定层面首过期的动态增强图像。应用DynEva软件通过感兴趣区域分析法获得双侧肺实质及肺动脉的时间密度曲线,根据公式计算正常肺实质首过期的灌注值及强化率。(2)92例肺部肿瘤患者(包括48例周围型肺癌,31例中央型肺癌,13例单侧肺转移瘤)接受检查。注射对比剂后屏气,在固定层面连续扫描30层(1层/秒)。分别以整个肿瘤、肿瘤富强化区、肿瘤少强化区取感兴趣区来评价其时间密度曲线。通过Miles最大斜率