目的：通过对膝关节置换术应用不同剂量肠外抗生素的术后感染预防效果的比较研究，为临床膝关节置换术围手术期科学及合理地应用抗生素提供参考。方法：选取了大连医科大学附属第一医院2008年1月~2012年12月因膝关节骨性关节炎IV期行单侧全膝人工关节置换术的患者326例（其中女性195例、男性131例；其中应用头孢唑啉293例、克林霉素33例），其中预防应用抗生素抗感染至术后第4天144例为A组（其中头孢唑啉129例、克林霉素15例），预防应用抗生素抗感染至术后第2天182例为B组（其中头孢唑啉163例、克林霉素19例），行临床回顾性研究。调取临床病例、影像学资料和检验学资料，分别统计两组应用不同剂量肠外预防性抗生素下各自的术后住院日、术后拆线日、术后生命体征变化、术后临床检验结果、术后患肢切口局部愈合情况、术后患肢功能康复等。并采用两独立样本T检验和X2检验的统计学处理方法，对应用两组不同剂量抗生素下的临床数据分别进行比较和分析。结果：肠外预防性应用抗生素至术后第4天组（A组）患者144例、男女比例58/86、年龄（66.8±6.2）岁、BMI指数为（21.5±1.8）、手术时间（112±21）分钟，肠外预防性应用抗生素至术后第2天组（B组）患者182例、男女比例69/113、年龄（65.9±7.4）岁、BMI指数为（21.9±2.1）、手术时间（108±18）分钟。上述各项指标两组间比较无显著统计学差异（P>0.05）。A组术后平均住院日为（15.3±3.7）天， B组术后平均住院日为（14.9±3.6）天，两组间比较无显著统计学差异（P>0.05）。A组患者的体温、血WBC于术后第5天前转归至正常水平136例，B组患者的体温、血WBC于术后第5天前转归至正常水平171例，两组间比较无显著统计学差异（P>0.05）。A组患者中，CRP、 ESR检验结果的术后第14天数据较术后第7天有明显下降137例，B组患者中，CRP、ESR检验结果的术后第14天数据较术后第7天有明显下降173例，两组间比较无显著统计学差异（P>0.05）。A组患者术后平均拆线日为术后第（14.3±3.2）天，B组患者术后平均拆线日为术后（14.2±2.9）天，两组间比较无显著统计学差异（P>0.05）。根据局部感染是否累及关节囊，分别统计浅部感染及深部感染。A组浅部感染6例、深部感染0例。B组浅部感染5例、深部感染1例。两组间比较无显著统计学差异（P>0.05）。A组：早期感染（术后14天内）6例、迟发性感染（术后14天后）0例，B组：早期感染（术后14天内）5例、迟发性感染（术后14天后）1例，两组间比较无显著统计学差异（P>0.05）。A组6例感染患者，其中4例更换万古霉素后感染好转，1例联合应用三代头孢后感染得以控制。B组患者6例感染，均更换万古霉素控制感染，其中5例得以控制，1例迟发性感染给予手术治疗加联合应用万古霉素得以控制。A组患者门诊复查及长期回访半年术后功能康复均可，B组患者门诊复查及长期回访半年后1例患者功能康复差，两组间比较无显著统计学差异（P>0.05）结论：1、两种肠外预防性应用抗生素的方式在控制单侧全膝关节置换术术后感染的效果上无明显差异，均可满意及有效的得到效果。2、为了减少长时间抗生素应用给患者带来更大的经济负担并可能带来的菌群耐药，建议医师在充分考虑个体手术无菌技术和具体医疗环境的情况下尽量减少术后肠外预防性应用抗生素的剂量。