MR灌注加权成像在兔脑急性CO中毒中的应用研究

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目的:利用MR灌注加权成像来动态反映CO中毒家兔模型急性期脑组织灌注变化并与病理对照,探讨MR灌注加权成像对兔脑急性CO中毒的诊断价值并尝试寻找一种可能预测CO中毒迟发性脑病发病的指标。方法:通过静态吸入法建立家兔CO中毒模型60只,但由于急性染毒后兔子死亡和出现迟发性脑病后陆续死亡,以及穿刺部位的反复操作导致造影剂外溢等原因失败,成功完成染毒前、后各期的灌注成像的14只列入本次研究。在家兔染毒前和染毒后1h、3d、5 d、7 d等5个时间点,利用磁共振灌注加权成像Function tool后处理软件,在兔脑出现海马的层面内对称性选择两个感兴趣区来测量其NEI(negative enhanced integral ,负性增强积分,相当于局部血容量)、MSD(maximum slope of decrease,最大下降斜率,相当于局部血流流入速度)和MTT(mean transit time,平均通过时间)值(其中NEI和MSD为相对量,无单位,MTT单位为秒),取每只家兔这2个感兴趣区NEI、MSD、MTT的均值进行统计;染毒前的NEI、MSD、MTT值作为正常对照组,将染毒后NEI、MSD、MTT值与对照组比较,并结合病理结果进行分析。观察所有染毒家兔的中毒表现60d,并根据临床是否出现迟发性脑病症状分为两组,即出现迟发性脑病组和未出现迟发性脑病组(以下简称为出现组和未出现组)。结果:14只家兔脑在染毒后1h~7d出现不同程度的NEI减少、MSD减慢和MTT延长,其中1h的NEI:90.64±15.82、MSD:248.12±17.19和MTT:20.89±3.65与染毒前NEI:112.74±16.59、MSD:269.26±17.52和MTT:16.35±3.80对照差异均有统计学意义( P < 0.05)。未出现组染毒后各时间点出现不同程度的NEI减少、MSD减慢和MTT的延长,其中1h的NEI:93.03±15.33、MSD:245.86±18.90、MTT:21.24±3.43与染毒前NEI:113.65±17.04、MSD:268.79±18.07、MTT:17.24±2.56对照差异均有统计学意义( P < 0.05);5d的NEI:110.92±17.14、MSD:267.23±21.85、MTT:17.26±4.31和7d的NEI:111.72±14.95、MSD:267.42±19.26、MTT:17.33±3.75与1h的NEI、MSD、MTT对照差异均有统计学意义( P < 0.05)。出现组染毒后各时间点也出现不同程度的NEI减少、MSD减慢和MTT值不同程度的延长,其中1h的NEI:88.25±17.14、MSD:250.38±16.46、MTT:20.52±4.09及7d的NEI:92.74±15.14、MSD:250.90±16.37、MTT:20.91±5.11与染毒前NEI:111.84±17.44、MSD:269.73±18.39、MTT:15.46±4.78对照差异均有统计学意义( P < 0.05)。病理表现与影像学表现一致。结论:MR灌注加权成像能动态地反映CO中毒后兔脑微循环的变化,提示脑微循环灌注严重不足可能是加重脑部损伤,诱发迟发性脑损伤的重要原因之一。
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