【摘 要】
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目的:本课题观察柴胡桂枝干姜汤治疗肝郁脾虚型肠易激综合征（IBS-D）患者的临床疗效,通过对比患者的疗效、症状积分、血浆GLP-1的含量、心理精神情况、复发率等相关指标变化,评估柴胡桂枝干姜汤对腹泻型肠易激综合征的临床效果和与其可能作用的方向。方法:选取符合临床诊断为IBS-D的60例患者,按照随机分配原则分为治疗组和对照组。其中,治疗过程中,治疗组出现1例患者脱落,对照组出现2例患者脱落,治疗组
【基金项目】
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国家自然科学基金项目（项目批准号:81560754）； 校级研究生创新课题:柴胡桂枝干姜汤调控GLP-1改善肝郁脾虚型IBS-D患者腹泻的作用机制研究（编号:YCSY20190016）；
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目的:本课题观察柴胡桂枝干姜汤治疗肝郁脾虚型肠易激综合征（IBS-D）患者的临床疗效,通过对比患者的疗效、症状积分、血浆GLP-1的含量、心理精神情况、复发率等相关指标变化,评估柴胡桂枝干姜汤对腹泻型肠易激综合征的临床效果和与其可能作用的方向。方法:选取符合临床诊断为IBS-D的60例患者,按照随机分配原则分为治疗组和对照组。其中,治疗过程中,治疗组出现1例患者脱落,对照组出现2例患者脱落,治疗组29例,对照组28例。治疗组用柴胡桂枝干姜汤,对照组服马来酸曲美布汀胶囊,治疗周期均为4周。观察比较两组患者治疗前后临床疗效、中医症状积分、IBS-SSS评分、焦虑抑郁量表（SAS、SDS）、血浆GLP-1含量的变化、复发率、安全性,评估柴胡桂枝干姜汤治疗肝郁脾虚型IBS-D的临床疗效和与其可能作用的方向。结果:（1）整体疗效比较:治疗组总有效率为89.70%,对照组总有效率为71.40%,治疗组治疗效果更好（P<0.05）。（2）中医症状总积分:治疗前两组患者中医症状总积分比较无统计学差异（P>0.05）。治疗后,两组患者的症状总积分与治疗前相比均明显下降（P<0.01）。治疗后治疗组症状总积分低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。（3）中医单项症状积分比较:治疗前,两组患者的各单项症状积分比较表明差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后,治疗组各项症状积分均较治疗前有所改善（P<0.05）,对照组在主症腹痛、腹泻及次症腹胀方面较治疗前有所改善（P<0.05）,但对次症的急躁易怒、食欲不振、神疲乏力无明显作用（P>0.05）;治疗后两组间比较表明,在主症腹痛、腹泻及次症腹胀上两组无明显差异（P>0.05）,但在治疗次症急躁易怒、食欲不振、神疲乏力方面上,治疗组优于对照组（P<0.05）。（4）IBS-SSS量表积分比较:治疗前两组患者IBS-SSS量表积分比较无统计学差异（P>0.05）。治疗后,两组IBS-SSS积分对较前有所下降（P<0.05）,治疗组IBS-SSS积分较对照组明显下降（P<0.01）。（5）精神心理状态比较:治疗前两组在焦虑SAS、抑郁SDS评分表明差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后两组患者焦虑SAS、抑郁SDS评分均较前明显降低（P<0.01）,且治疗组疗效明显优于对照组（P<0.01）。（6）血浆GLP-1含量比较:治疗前两组血浆GLP-1含量表明差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后,组内比较,对照组血浆GLP-1的含量较前升高（P<0.05）,治疗组血浆GLP-1含量显著升高（P<0.01）;治疗后,组间比较,治疗组血浆GLP-1含量升高水平优于对照组（P<0.05）。（7）复发率比较:治疗结束后,按照要求对患者进行随访调查。治疗组有23例患者得到有效随访,其中2例复发,复发率为8.7%;对照组患者中得到有效随访有21例,其中有9例复发,复发率为42.9%,治疗组复发率低于对照组。（P<0.05）（8）安全性:所有患者均未在治疗时间范围内以及随访时出现相关药物的不良反应。结论:柴胡桂枝干姜汤可以明显改善IBS-D患者临床症状、焦虑抑郁状态,可降低复发率、升高患者血浆GLP-1的水平。柴胡桂枝干姜汤在上述方面的疗效优于马来酸曲美布汀胶囊。
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