【摘 要】
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目的探讨尿IL-18水平在早产儿急性肾损伤(AKI)中的临床应用。方法选取2010年8月至9月在苏州大学附属儿童医院新生儿科六病区住院的早产儿30例为研究对象。其中男23例,女7例,
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目的探讨尿IL-18水平在早产儿急性肾损伤(AKI)中的临床应用。方法选取2010年8月至9月在苏州大学附属儿童医院新生儿科六病区住院的早产儿30例为研究对象。其中男23例,女7例,胎龄为26+1～36+6周,平均胎龄33.18周。出生体重1070～2950g,平均1953g。按照胎龄分为三组,其中A组<32w共8例,32w≤B组<35w共14例,35w≤C组<37w共8例。所有早产儿出生时均进行APGAR评分,按照根据APGAR评分分值分为2组,窒息组11例,均为轻度,非窒息组19例。留取上述对象生后24小时内尿液,用ELASA法测定尿IL-18浓度。同时测定血肌酐(Scr)浓度。结果1.本实验30例早产儿AKI的发生率为20%。在预测AKI时,当尿IL-18>57.9pg/ml时,尿IL-18的敏感度为0.67,特异度为0.88,阳性似然比为5.3,提示样本来自发生AKI群体的概率为来自非AKI群体的5.3倍。2.窒息组Scr、CrCl、尿IL-18分别为：65(52.1～74.7)umol/L、18.8 (15.1-23.5) ml/min/1.73m2、42.0 (17.3～102.6) pg/ml。非窒息组Scr、内生肌酐清除率(CrCl)、尿IL-18分别为58.9 (43.2-99.5) umol/L、23.5 (12.5-28.0) ml/min/1.73m2、27.6 (11.6～93.7) pg/ml,两组间差别均不具有统计学意义。3.将出生体重、已排除患新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的早产儿胎龄分别与尿IL-18浓度进行秩和检验,未发现存在相关关系。4.A、B、C组间尿IL-18浓度有下降趋势。A、B、C组间Scr、CrCl不同。两两相比,A组尿IL-18浓度为42.0(17.3～102.6)pg/ml,C组尿IL-18浓度为27.6(11.6-93.7) pg/ml,组间尿IL-18 P<0.05,其余各组间差别不具统计学意义。提示胎龄<32w因易合并新生儿呼吸窘迫综合征等严重疾病,更易发生AKI。结论1.本实验支持尿IL-18作为AKI的筛查手段,尤其当患者临床怀疑AKI而血生化还未见异常时,建议进行该检查以帮助确立诊断。2.窒息对尿IL-18无影响或影响轻微。3.尿IL-18浓度与早产儿胎龄、体重未见相关关系。4.胎龄<32w的早产儿因易合并NRDS等严重疾病,更易发生AKI。
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