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为了探讨直接经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA）与静脉溶栓治疗对急性心肌梗死（AMI）近远期临床疗效，本实验选择首次AMI患者192例，其中103例患者接受静脉溶栓治疗（溶栓组），89例患者接受梗死相关动脉（IRA）直接经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA组），比较两组之间患者的临床治疗效果。随访一年内心脏事件发生情况。结果表明，溶栓组血管再通率为72.8%（75/103），PTCA组再通率为97.8%（87/89），两组差异有显著性（P<0.001）；溶栓组再发心肌梗死率明显高于PTCA组（分别为10.7%比2.2%，P=0.020）；溶栓组住院期间左心室射血分数明显低于PTCA组[分别为(56.75±10.82)%和(65.42±9.38)%，P<0.001]；溶栓组住院期间病死率高于PTCA组，但无显著性差异（分别为5.8%和3.3%，P=0.422）；溶栓组住院期间梗死后心力衰竭发生率为11.7%(12),PTCA组为3.4%(3),溶栓组高于PTCA组,且有显著性差异(P=0.033)；溶栓组出血并发症多于PTCA组（9.7%比2.2%,P=0.033）,有显著性差异；住院期间补救PTCA例数溶栓组多于PTCA组（12.6%比0%,P=0.001）,择期PTCA例数溶栓组多于PTCA组(22.3%比0%, P<0.001),两项均有显著性差异；溶栓组住院天数也明显多于PTCA组(16.15±4.42 和 10.79±3.23，P<0.001)。一年后，溶栓组失访12例，PTCA组失访8例。两组对比，再发心绞痛发生率溶栓组为19.8%(18/91), PTCA组为8.6%(7/81),有显著差异(P<0.05)；LVEF为[（52.52±7.25）%比(60.63±6.59)%，P<0.001]，PTCA组<WP=5>高于溶栓组,有显著性差异；PTCA组死亡率低于溶栓组（12.1%比8.6%，P=0.461），但无显著性差异；再梗率、再次血管再通术例数、再发心绞痛例数等PTCA组均低于溶栓组，且有显著性差异（P<0.05）。本次研究结果表明:与静脉溶栓比较，直接PTCA可明显增加IRA的再通率，更好地保护心功能，缩短患者的住院时间，改善预后，提高存活率。