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目的：肠易激综合征（irritable bowel syndrome，IBS）属于常见的功能性胃肠疾病，其特征为腹痛、腹胀、便秘或腹泻。近年来随着人们生活节奏的加快、饮食结构的改变，心理、感染等因素所致的肠易激综合征发病率呈上升趋势。目前肠易激综合征的病因尚不明确，但对患者的工作、生活质量、医疗费用等均有很大影响。5-羟色胺(5-hydroxytryptamine，5-HT)是广泛存在于中枢神经系统和胃肠道的一种单胺类神经递质，参与胃肠运动、摄食、睡眠、情绪、认知及生殖等在内的生理功能调控。5-羟色胺转运体(serotonin transporter，SERT)是广泛存在于大脑边缘系统、胃肠道嗜铬细胞膜和5-羟色胺能神经突触前膜上的一种载体蛋白，与5-HT有较高亲和力。大部分5-HT在效应部位发挥生理效应之后迅速被SERT重新摄取而失去其相应效能。SERT基因存在多态区，不同基因型可影响SERT基因的转录效率、mRNA的稳定性，以及SERT的数量、亲和力和5-HT重吸收，进而引起腹泻、便秘等不同症状。类胰蛋白酶(mast cell tryptase，MCT)是肥大细胞激活后通过脱颗粒释放的炎症介质，它可以通过PAR-2介导途径导致IBS患者出现腹痛、腹胀等各种临床症状。本研究目的：1.进一步探讨肠易激综合征的发病机理；2.探索SERT及MCT在肠易激综合征及器质性胃肠疾病中的表达差别，为肠易激综合征与器质性胃肠病的鉴别诊断提供理论依据。方法：标本采集：收集符合罗马Ⅲ诊断标准腹泻型IBS患者乙状结肠标本10例，收集结肠管状腺瘤息肉标本10例，在距离结肠息肉5-10cm处取正常肠粘膜组织10例作为对照组，收集结合肠镜表现和病理结果诊断为溃疡性结肠炎病变处标本10例。我院病理科提供结肠腺癌组织标本10例。利用免疫组化SP法分别检测各组SERT及MCT表达水平。在显微镜下(×400)每张切片随机选取3个视野对阳性染色细胞进行观察，通过图像数码采集系统和HPIAS-1000高清晰度彩色病理图文报告分析系统计算平均灰度值，灰度值与表达水平呈反比，即灰度值越高，表达水平越低。统计学处理：采用SPSS13.0软件分析结果。统计学处理数据用mean±SD表示，采用单因素方差分析(ANOVA)。两变量之间关系采用双变量相关分析，计算Pearson相关系数。P＜0.05被认为有统计学意义。结果：1SERT广泛存在于结肠多种细胞膜上及胞浆中，阳性细胞呈棕黄色。SERT各组灰度值均符合正态分布（各组p=0.2>0.1）。与对照组SERT灰度值（154.85±10.50）相比，腹泻型IBS组（169.13±10.11）、溃疡性结肠炎组（173.04±8.40）灰度值升高，表达下降，且有统计学意义（腹泻型IBS组p=0.004，溃疡性结肠炎组p=0.000）；结肠腺癌组（155.22±12.15）及结肠管状腺瘤息肉组（148.43±11.74）灰度值变化较对照组有所升高或降低，但其变化无统计学意义（结肠腺癌组p=0.939，结肠管状腺瘤息肉组p=0.185）。2MCT主要表达在肥大细胞胞浆中。幼稚肥大细胞胞质少，边界清，成熟的肥大细胞胞质多，并可见脱颗粒现象，边界不清，细胞不规则。与对照组MCT灰度值（116.41±8.62）相比，腹泻型IBS组（98.69±10.46）、溃疡性结肠炎组（101.76±7.51）灰度值降低，即表达增加，且有统计学意义（腹泻型IBS组p=0.000，溃疡性结肠炎组p=0.002）；结肠管状腺瘤息肉组（111.40±12.02）、结肠腺癌组（109.96±9.29）灰度值亦降低，但无统计学意义（结肠管状腺瘤息肉组p=0.247，结肠腺癌组p=0.147）。3SERT与MCT表达相关分析结果：SERT灰度值及MCT灰度值均符合正态分布（p=0.2），两变量散点图呈线性趋势，两变量Pearson相关系数r=-0.47，两者之间呈负性相关，且有统计学意义(p=0.001)，即MCT表达越多，SERT表达越少。结论：1腹泻型IBS患者的SERT和MCT表达异常，即SERT表达的下降和MCT表达的升高与腹泻型IBS的发病有关。2结肠腺癌组和管状腺瘤息肉组SERT和MCT的表达与对照组相似，提示SERT及MCT可能与结肠腺癌和结肠管状腺瘤息肉的发病无关。3SERT和MCT可作为腹泻型IBS与结肠腺癌及结肠管状腺瘤息肉的鉴别指标。