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目的:观察慢性乙型肝炎(简称慢乙肝)湿热蕴脾证患者T淋巴细胞、NK细胞、免疫球蛋白、补体等变化,了解各免疫学指标对该证病理机制的影响,进一步明确免疫功能的变化与慢乙肝的关系。同时以肝郁脾虚证为对照组,揭示慢乙肝两证型免疫表达的特点,探讨慢乙肝中医证的免疫学内涵,以期更好地为临床辨治服务。 方法:选择慢乙肝患者90例,辨证为湿热蕴脾证60例,肝郁脾虚证30例。湿热蕴脾证随机分为二组,加服中药组和常规治疗组,每组各30例,疗程均为1个月。分别检测湿热蕴脾证两组治疗前后和肝郁脾虚证组的ALT、AST、TBIL、病原学指标、肝脏B超以及血清T淋巴细胞、NK细胞、免疫球蛋白、补体的水平,观察、比较各免疫学指标与湿热蕴脾证、肝郁脾虚证的关系,观察湿热蕴脾证两组治疗前后各免疫学指标及中医证候积分的变化,比较治疗前后机体免疫功能的变化。 结果:(1)湿热蕴脾组ALT、AST、TBIL明显高于正常值(P<0.01);肝郁脾虚组ALT、AST明显高于正常值(P<0.01),TBIL与正常值比较无显著差异(P>0.05);两组比较ALT、AST、TBIL差异非常显著(P<0.01)。(2)湿热蕴脾组CD3、CD4、IFN-γ明显低于正常值(P<0.01),CD8、IgG、IL-10明显高于正常值(P<0.01),NK、IgM、IgA、C3、C4与正常值比较无显著差异(P>0.05);肝郁脾虚组CD3、CD4、C3、IFN-γ低于正常值,差异显著(P<0.05、P<0.05、P<0.01、P<0.05),IL-10高于正常值,差异显著(P<0.05),CD8、NK、IgG、IgM、IgA、C4与正常值比较无显著差异(P>0.05);两组比较CD3、CD4、CD8、IgG、C3、IFN-γ差异非常显著(P<0.01),IL-10差异显著(P<0.05),NK、IgM、IgA、C4与正常值比较无显著差异(P>0.05)。(3)湿热蕴脾证加服中药组与常规治疗组治疗后ALT、TBIL下降,治疗前后差异非常显著(P<0.01),AST下降,治疗前后差异显著(P<0.01,P<0.05);两组治疗后比较ALT、AST、TBIL无显著差异(P>0.05)。(4)湿热蕴脾证加服中药组治疗后CD3、CD4、IFN-γ升高,治疗前后差异非常显著(P<0.01),CD8、IgG下降,治疗前后差异显著(P<0.05、P<0.01),NK、IgM、IgA、C3、C4、IL-10治疗前后无显著差异(P>0.05);湿热蕴脾证常规治疗组治疗后CD3、CD4、IFN-γ升高,治疗前后差异显著(P<0.05,P<0.05,P