3D打印对复杂髋关节置换手术术前计划的指导意义

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背景在全髋关节置换术中,合并骨缺损的髋臼的重建修复仍然是一个具有挑战性的问题。传统的影像学资料难以准确全面的对髋臼缺损的情况进行评估。3D打印技术按照1:1比例打印的患者病变部位的模型能够准确全面的反映病变情况。目前国内外已经有了一些3D打印在术前计划中的应用报道,但是在复杂髋关节置换中的应用较少。目的利用患者的CT影像数据,进行逆向建模,通过3D打印技术获得病变髋关节的3D模型。利用3D模型评估髋臼骨缺损情况并进行术前计划和手术演练,与术中实际情况相比对,来探索3D打印技术对复杂髋关节手术计划制定的指导意义。方法基于典型病例的临床研究。选取我科7位进行单侧髋关节手术的患者作为研究对象,共7髋。其中“髋臼发育不良合并骨关节炎”2例,行全髋关节置换术;“髋关节置换术后假体松动”2例,行髋关节翻修术;“髋关节置换术后臼杯碎裂”1例,行全髋关节翻修术; “股骨头缺血性坏死”2例,行髋关节置换术。术前对患侧髋关节进行CT扫描,将影像数据导出为DICOM格式,使用交互式医学影像控制系统 Mimics软件,逆向构建骨三维模型,将模型数据导入打印机,获得与患者髋关节大小1:1的3D模型。利用3D模型进行制定术前计划及手术演练,并与术中实际情况相比对。结果7例患者均行术前患侧髋关节的3D打印,术前根据模型进行手术计划及术前演练。术前通过3D模型对骨缺损的分型与术中实际情况基本一致;术前通过3D模型制定髋臼重建手术方案与术中实际方案一致;术前、术后病人髋关节评分作配对t检验,P<0.05,差异有统计学意义,手术效果良好。结论3D打印技术能够提供传统影像学检查很难获得的关键信息,能够对髋臼骨缺损进行准确的分型,帮助临床医生更准确、全面、直观地了解髋臼骨缺损情况,并可以进行模拟手术,对术前计划的制定有积极的指导意义。
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