维持性血液透析患者并发肺动脉高压的危险因素

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目的:了解维持性血液透析(Maintain hemodialysis,MHD)患者并发肺动脉高压的相关危险因素。方法:选取2016年1月至2019年10月在皖南医学院第二附属医院进行维持性血液透析治疗的慢性肾衰竭病人73人;在进行血液透析治疗后2小时内进行彩色超声心动图检查,根据肺动脉收缩压(Pulmonaryarterysystolicpressure,PASP)水平将患者分为肺动脉高压(Pulmonary hypertension,PH)组和非肺动脉高压(No-pulmonary hypertension,N-PH)组;收集超声心动图检查结果,包括主动脉内径、左房内径、左室舒张期内径、左室收缩期内径、舒张期室间隔厚度、收缩期室间隔厚度、舒张期左室后壁厚度、收缩期左室后壁厚度、左心室射血分数、左室短轴缩短率、颈动脉内膜中层厚度;收集两组患者的一般病史资料,由专业护士测量身高、体质量、血压指标、透析间期体重、老年营养风险评估指数;在血液透析治疗前采集静脉血。通过全自动生化分析仪检测白蛋白、胱抑素c、血尿酸、尿素氮、血钙、血磷、总胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白。血常规通过全自动血球分析仪检测。应用单因素和多因素统计学方法对影响MHD患者并发肺动脉高压的相关危险因素进行探究结果:1.73例患者中PH患者例数为23人,发生率为31.5%。2.两组之间比较,每月透析时间、透析间期体重增加率、血红蛋白、白蛋白、血尿酸、总胆固醇、左房内径、左心室收缩期内径,左心室射血分数,老年营养风险评估指数存在统计学差异(P<0.05)。3.多元线性回归分析:左房内径、老年营养风险评估指数为独立影响维持性血液透析患者肺动脉压力水平的因素。左房内径、透析间期体重控制率与肺动脉压力水平正相关、老年营养风险评估指数与肺动脉压力水平负相关。4.多因素Logistic回归分析:左房内径、透析间期体重控制率是并发肺动脉高压的独立危险因素(OR:1.307,1.696)。结论:1.在维持性血液透析患者中肺动脉高压患病率高。2.低老年营养风险评估指数、增大的左房对肺动脉压力有着严重的影响。3.左房内径、透析间期体重增长是发生肺动脉高压的独立危险因素。
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