妊娠合并糖尿病血流动力学变化规律研究

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妊娠合并糖尿病(Diabetesinpregnancy)是妊娠期最常见的内科合并症之一。它包括糖尿病合并妊娠和妊娠期糖尿病,后者占妊娠合并糖尿病的80%-90%。 文中回顾性地调查了180例从2001年1月至2004年12月在北京妇产医院住院的妊娠合并糖尿病患者的无创性血流动力学监测结果和住院期间病情记录和血糖等其他各项检查结果;分析血流动力学在妊娠合并糖尿病中的变化规律;研究血流动力学与疾病发展及结局的关系;初步探讨了妊娠合并糖尿病的血流动力学分型问题;探讨无创血流动力学监测系统临床应用价值。 通过本次研究分析发现糖尿病合并妊娠组和妊娠期糖尿病组的心功能变化与正常组明显不同。主要表现在病例组心输出量随妊周增加在孕24-28达到顶点后下降,而正常妊娠在孕30-36周达高峰,随后略降低。同时病例组平均动脉压与外周阻力主要也呈升高趋势,而正常妊娠时两者呈平行下降。糖尿病合并妊娠组的病程长于妊娠期糖尿病组,心肌功能所受影响较之更明显。妊娠合并糖尿病妇女在病程早期微循环功能会出现一定程度的增强,随妊周增加及病情加重微循环功能变慢。因此在临床治疗中对于病程长的糖尿病合并妊娠病人,改善循环功能对于改善产妇的围产儿结局有一定意义。 不同糖化血红蛋白值的患者的血流动力学参数之间存在明显的统计学差异。在本次研究中我们发现在妊娠合并糖尿病患者中有1/2-1/3的患者血流动力学类型为正常排正常阻,还有其他几种类型,主要是低排正常阻、低排高阻、正常排高阻、和高排高阻,以阻力增高及排量降低为特点。
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