【摘 要】
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第一部分 基于CiteSpace的针灸治疗神经源性膀胱的文献计量学分析目的:通过探索针灸治疗神经源性膀胱的相关研究,总结针灸治疗神经源性膀胱的研究脉络、热点、发展趋势和核心研究机构及研究人员。方法:检索中国知网（CNKI）2002年1月1日至2022年1月1日针灸治疗神经源性膀胱的相关文献,利用CiteSpace软件生成纳入文献的作者和关键词的共现图谱及研究机构和研究人员的合作图谱,并进行分析。结
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第一部分 基于CiteSpace的针灸治疗神经源性膀胱的文献计量学分析目的:通过探索针灸治疗神经源性膀胱的相关研究,总结针灸治疗神经源性膀胱的研究脉络、热点、发展趋势和核心研究机构及研究人员。方法:检索中国知网（CNKI）2002年1月1日至2022年1月1日针灸治疗神经源性膀胱的相关文献,利用CiteSpace软件生成纳入文献的作者和关键词的共现图谱及研究机构和研究人员的合作图谱,并进行分析。结果:经筛选共有585篇文献被纳入,其中共纳入447位作者,其中许明、张泓、艾坤和刘承梅为核心研究人员;共纳入306个研究机构,其中湖南中医药大学、黑龙江中医药大学、山东中医药大学为核心研究机构;共有341个关键词被纳入,临床研究、康复、八髎穴和数据挖掘等4个关键词出现爆发点,爆发点时间最近的是“数据挖掘”,持续时间为2019-2021年。结论:针灸治疗神经源性膀胱的研究热点主要在病因分类、治疗方法、研究类型。形成了较为紧密的研究人员和机构之间的合作。第二部分 实验研究目的:观察艾灸神阙穴对骶上脊髓损伤后神经源性膀胱大鼠尿流动力学及骶髓排尿中枢c-fos和膀胱黏膜HCN4的影响,探讨艾灸神阙穴治疗骶上脊髓损伤后神经源性膀胱可能的作用机制。方法:将雌性Sprague-Dawley大鼠48只,随机选取24只分为空白组、假手术组,两组各12只,剩余大鼠造模,模型评价后将造模成功大鼠随机分为模型组和艾灸组。造模14天后,造模大鼠度过脊髓休克期,评估为逼尿肌反射亢进型后,艾灸组选取神阙穴,放置少许食盐,切取直径约2cm,厚约0.5cm姜片,用牙签扎5-8个小孔后置于盐上,将制作好的直径1cm、高1cm的圆锥形艾炷置于姜片之上点燃,待基本燃尽后更换艾柱,每次6壮（约15min）,每日1次,连续干预14天。其余三组抓取及束缚同艾灸组,但不予艾灸处理。干预结束后行尿流动力学检测;使用HE染色观察膀胱逼尿肌组织结构,使用Western-blot法检测骶髓排尿中枢c-fos蛋白及膀胱黏膜HCN4蛋白的表达。结果:1、用HE染色观察膀胱逼尿肌组织结构,结果显示:空白组与假手术组逼尿细胞形态正常,肌细胞排列整齐,肌细胞间连接紧密;模型组与空白组、假手术组相比,同等大小视野下肌细胞数量明显减少,且肌细胞排列紊乱,间隙增宽,肌纤维明显增生;艾灸组同模型组相比,可见同等大小视野下肌细胞数目明显增多,细胞间隙减小,肌纤维增生减轻。2、干预14天后,各组大鼠尿流动力学检测结果显示:与对空白组相比,假手术组膀胱最大容量、漏尿点压力、膀胱顺应性均无明显差异（P＞0.05）,模型组、艾灸组大鼠膀胱最大容量明显减低（P＜0.05）,漏尿点压力明显升高（P＜0.05）;与假手术组相比,模型组、艾灸组大鼠膀胱最大容量明显减低（P＜0.05）,漏尿点压力明显升高（P＜0.05）;与模型组相比,艾灸组大鼠膀胱最大容量、膀胱顺应性明显增加（P＜0.05）,漏尿点压力明显降低（P＜0.05）。3、用Western-blot法检测大鼠骶髓排尿中枢c-fos蛋白和膀胱黏膜HCN4蛋白的表达,结果显示:①与空白组相比,假手术组骶髓排尿中枢c-fos蛋白表达水平无统计学意义（P＞0.05）;与空白组比较,模型组骶髓排尿中枢c-fos蛋白表达水平升高（P＜0.01）;与模型组比较,艾灸组骶髓排尿中枢c-fos蛋白表达水平降低（P＜0.01）。②与空白组相比,假手术组膀胱黏膜HCN4蛋白表达水平无统计学意义（P＞0.05）;与空白组比较,模型组膀胱黏膜HCN4蛋白表达水平升高（P＜0.01）;与模型组比较,艾灸组膀胱黏膜HCN4蛋白表达水平降低（P＜0.01）。结论:1、隔盐隔姜灸神阙穴能增加逼尿肌反射亢进型大鼠膀胱最大容量及膀胱顺应性,有效改善骶上脊髓损伤后神经源性膀胱大鼠膀胱功能。2、隔盐隔姜灸神阙穴可一定程度恢复骶上脊髓损伤后逼尿肌反射亢进型神经源性膀胱大鼠的膀胱逼尿肌形态结构,从而恢复其功能。3、隔盐隔姜灸神阙穴能改善骶上脊髓损伤后神经源性膀胱大鼠膀胱功能,其机制可能与骶髓排尿中枢中c-fos蛋白及膀胱黏膜中HCN4蛋白表达水平降低有关。
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