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目的:慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease,简称慢阻肺或COPD）是呼吸系统常见病多发病,主要发生于中老年人,其主要临床症状为反复咳嗽、咳痰、呼吸困难等。AECOPD即慢性阻塞性肺疾病急性加重,指COPD患者的临床症状在短期内突然加重的情况,病情严重或并发症出现时可直接影响患者临床预后甚至威胁生命。静脉血栓栓塞症（VTE）是AECOPD患者的一个常见并发症,主要有以下两种类型:深静脉血栓（DVT）及肺血栓栓塞（PTE）。由于部分VTE患者与AECOPD临床症状非常相似,因此医师在临床诊断中容易经常关注AECOPD而忽略了VTE并发症,造成诊治延误。本研究拟通过分析AECOPD患者发生VTE的临床资料,发现可能的预警因素,为早期诊断并积极的防治提供依据。方法:回顾性分析2015年1月至2019年12月上海肺科医院肺循环科及我院呼吸内科441例AECOPD住院患者作为研究对象。以下肢静脉超声结果、CT肺动脉造影结果判断患者是否合并VTE,并计算AECOPD患者合并VTE的发生率。将AECOPD合并VTE的患者纳入VTE组,AECOPD不合并VTE的患者纳入非VTE组。收集所有患者的性别、年龄等一般资料,下肢疼痛肿胀、行走困难、发热情况等临床症状资料,卧床时间、激素使用、利尿剂使用等治疗情况资料,实验室血常规、生化、血气分析、肺功能、心彩超等指标。两组患者的资料统计:连续性资料若正态分布且方差齐采用两独立样本t检验,否则采用Wilcoxon秩和检验;分类资料根据实际情况采用卡方检验或确切概率法,等级资料采用Wilcoxon秩和检验。两组间有差异的变量或临床认为有意义的重要变量纳入多元logistic回归进行预警因素的筛选。采用Logistic逐步回归法建立模型,并用列线图呈现预测模型。结果:（1）441例AECOPD患者中,合并VTE的患者有57例,发生率为12.92%。其中合并PTE的患者有12例,发生率为2.72%,合并DVT的患者有42例,发生率为9.52%,同时合并DVT、PTE的患者有3例,发生率为0.68%;（2）单因素分析结果可知:VTE组的发生率与患者性别、血栓静脉炎史、下肢静脉曲张、是否使用激素和利尿剂治疗等方面进行比较,差异无统计学意义（P>0.05）;VTE组的患者中有静脉血栓史16例（28.07%）、下肢肿胀症状22例（38.6%）、行走困难症状21例（36.84%）、下肢疼痛8例（14.04）、心率加快16例（28.07%）、发热持续时间≥3d 23例（40.35%）、卧床时间≥3d 23例（40.35%）、Padua评分高危38例（66.67%）,与非VTE组的患者比较,差异具有统计学意义（P<0.05）;VTE组的发生率与白细胞（WBC）、血红蛋白（Hb）、血小板（PLT）、血浆纤维蛋白原（Fib）、D-二聚体（D-D）、脑尿钠肽（BNP）、C-反应蛋白（CRP）、心肌肌钙蛋白（Tn I）、降钙素原（PCT）及用力肺活量（FVC）占预计值的百分比等方面比较,差异无统计学意义（P>0.05）;VTE组在氢离子浓度指数（PH）、动脉血氧分压（Pa O2）、动脉血二氧化碳分压（Pa CO2）、血沉（ESR）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、同型半胱氨酸（Hcy）、肺动脉收缩压（PASP）、第一秒用力呼气量占预计值百分比（FEV1%）、DLco等方面比较,差异具有统计学意义（P<0.05）;（3）多元logistic回归分析发现:AECOPD患者合并VTE的预警因素主要有以下几点:年龄、卧床时间≥3d、有静脉血栓史、有下肢肿胀、发热≥3d、D-D增高、Pa CO2及Sp O2下降、ESR升高、FEV1%下降。（4）用列线图呈现预测模型,模型总的准确度为96.15%,95%CI为（93.90%,97.74%）,灵敏度为77.19%,特异度为98.96%,阳性预测值为91.67%,阴性预测值为96.69%,根据上述变量能够较好的预测VTE的发生与否,ROC曲线下面积为0.881。结论:AECOPD患者存在多种静脉血栓栓塞症的预警因素,其合并VTE的发生率高达12.92%,其中卧床时间≥3d、有静脉血栓史、有下肢肿胀、发热≥3d、D-D及ESR升高、Pa CO2及Sp O2下降、FEV1%下降等是重要的预警因素,根据预警因素所建立的VTE预测模型的性能需要更大的临床样本进一步验证。在临床工作中需要对存在预警因素的AECOPD患者进行评估,合并有VTE风险的患者应尽早安排相关的检查明确诊断,一旦确诊应积极治疗以防止病情加重并降低死亡率。