范永升教授辨治系统性红斑狼疮的学术思想及临证经验研究

来源 :上海中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:Ddaqdd
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
目的:总结范永升教授治疗系统性红斑狼疮(systemiclupuserythematosus,SLE)的主要学思想和临证经验特色;在继承基础上,创新性地观察滋阴利湿祛瘀方治疗活动性狼疮性肾炎(Lupusnephritis,LN)的增效解毒作用。  方法:1.通过3年的跟师学习,将跟师笔记、跟师心得月记及临床医案等进行整理,并通过研习中医经典及现代文献,分析既往发表的反映范永升教授诊治SLE的论文,系统地总结及提炼范师的学术思想及临证经验特色。2.选择符合阴虚湿阻夹瘀证的活动性LN患者50例,分为中西医结合组及西医对照组,西医对照采用基础免疫抑制治疗方案,中西医结合组采用基础免疫抑制治疗方案联合滋阴利湿祛瘀方,疗程为24周,观察两组治疗前后中医证候积分,24小时尿蛋白定量,血清白蛋白,血清肌酐,肾小球滤过率,SLEDAI评分,抗ds-DNA抗体、血沉及补体C3、C4等水平变化,比较两组中医证候疗效、狼疮性。肾炎疗效及毒副作用发生率等的差异。  结果:1.范永升教授经过长期的经典研习及临床实践,形成了自己独具特色的学术思想:认为肾精亏损、气血失和为内因,感受热毒之邪为外因;肾阴虚为根本,热毒、瘀血为标则为SLE的基本病机,立解毒祛瘀滋肾(阴)法为治疗SLE的基本大法;诊治上主张辨证求机,病证结合,具体包含辨证为先、审因证机,治病求本、圆机活法,病症结合、标本兼治等诊治理念;另外还倡导博采经典,方药精专,衷中参西等。2.范永升教授通过长期的临床实践,积累了丰富的临床经验:确立了以解毒、祛瘀、滋阴为基础的多种治法;创立了独特的SLE的“二型九证”辨治体系;针对SLE合并五脏痹的及五体痹的个性化治疗特色;组方选药要求辨证为重,病症相参。3.滋阴利湿祛瘀方治疗活动性LN的创新研究结果显示:中西医结合组的中医证候显效率(91.2%)及总有效率(100%)均显著高于西医对照组的37.5%及65.5%(P均<0.05);中西医结合组临床缓解(完全缓解+部分缓解)率为91.7%,显著高于西医对照组的66.7%(尸<0.05),中西医结合组治疗后尿蛋白及血清白蛋白较西医对照组改善更显著(尸均<0.05);中西医结合组及西医对照组治疗后SLEDAI评分、抗dsDNA抗体、C3、C4及血沉较治疗前显著改善(p<0.05);中西医结合组感染、消化道症状等副作用发生率较西医对照组有降低趋势。  结论:1.范永升教授形成了自己独具特色的治疗理念及学术思想,谨守肾阴虚为本,热毒、瘀血为标为SLE的基本病机,倡导“辨证为先,病症结合,衷中参西”等SLE全面的诊治理念。2.范永升教授积累了丰富的临床经验,创立了解毒祛瘀滋肾(阴)法为SLE的基本治法及SLE的“二型九证”辨治体系,并针对SLE合并五脏痹及五体痹的治疗经验富有特色,组方选药要求辨证为重,病症相参。3.与免疫抑制治疗方案比较,滋阴利湿祛瘀方联合免疫抑制治疗方案治疗阴虚湿阻夹瘀证活动性LN有明显的协同效应,在改善患者中医证候积分,提高LN的临床缓解率有明显优势,并能有效降低SLEDAI评分,改善抗ds-DNA抗体,补体C3、C4及血沉等SLE活动指标,能部分减少激素或其他免疫抑制药物的毒副作用。
其他文献
进入后危机时代后,中国在面临着贸易发展机遇的同时,也会遭遇前所未有的贸易保护和贸易壁垒。因此,研判和把握中国外贸发展在后危机时代面临的贸易壁垒,并采取切实有效的措施
目的:通过临床研究,评价顾氏外科特色疗法中药红萸饮口服联合切开拖线疗法治疗克罗恩病肛瘘的临床疗效及安全性。通过实验研究,检测普通肛瘘及克罗恩病肛瘘瘘管壁组织中IL-6、S
本课题旨在以《宣明论方》为研究对象,以方证相对、药证对应为切入点,借助“中医方证研究与新药研发决策服务平台”,整理书中记载的62证,352方,运用统计学方法及数据分析方法,先总
福建精心组织习近平总书记“7·26”重要讲话精神学习宣传贯彻,加大工作力度、推动形成热潮。注重凝聚思想共识。以“7·26”重要讲话精神为重点,以党委(党组)中心组学习为载
费伯雄为晚清江南名医,为费氏医家第七世,是孟河医派的奠基人。其医学思想对江浙一带中医的发展产生了深远的影响。   通过研究费氏的主要著作《医醇賸义》,结合《黄帝内经》
本文通过对荣华二采区10
期刊
此文考虑下述排序问题(P):有n个工件需在同一台机器上加工,对各工件有一共同的宽容交货期.若一工件在此宽容期前完工则为一超前工件,若在此宽容期后完工则为一延误工件,要求
立春、惊蛰、清明,春天的脚步近了,春天来了。风暖了,草绿了,看那刚从土里苏醒的小虫,看那合苞待放的花朵,让我们带着手机去户外去捕捉春天的信息,让我们走进春天,让春天离我
“用事实说话”———每天中央电视台《焦点访谈》开播时,观众都可以听到这句话。这不仅是我们的栏目理念,也是我们的报道方式,更是我们的职业操守。而要做到“用事实说话”,
利用X射线二维图像的每个灰度值的负指数与厚度成正比的关系,在实验参量设置一定的条件下,计算出苹果的衰减系数;建立苹果体积数学预测模型,计算出苹果的体积.实验结果表明,X