【摘 要】
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第一部分应用脉冲组织多普勒成像技术检测糖尿病人左室舒张功能目的:应用脉冲组织多普勒成像技术(PW-DTI)观测糖尿病组和健康对照组左室舒张功能,并与传统二尖瓣血流频谱E/A
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第一部分应用脉冲组织多普勒成像技术检测糖尿病人左室舒张功能目的:应用脉冲组织多普勒成像技术(PW-DTI)观测糖尿病组和健康对照组左室舒张功能,并与传统二尖瓣血流频谱E/A比较其优越性。方法:用PW-DTI在心尖左室长轴水平二尖瓣环后壁处测量40例糖尿病患者和20例健康人舒张期E峰速度(Ve)、A峰速度(Va),计算Ve/Va比值;在同一切面用彩色多普勒血流显像技术(CDFI)测量二尖瓣口舒张期血流频谱E峰、A峰值,计算E/A比值,并计算E/Ve比值。糖尿病组根据尿蛋白阴性和阳性分为两组,根据糖化血红蛋白(HbA1C )浓度分为两组。结果:1.糖尿病组和健康对照组之间的Ve/Va比值(糖尿病组/健康对照组:0.87±0.37/1.21±0.4)以及E/Ve比值(糖尿病组/健康对照组:9.24±4.47/6.03±1.72)统计学上差异均有显著性意义(p<0.05)。2.糖尿病组尿蛋白阴性和阳性组之间的E/Ve比值为7.36±2.46/10.5±2.49,糖尿病组HbA1C≤7%和>7%组E/A比值为0.64±0.24/1.32±0.22,统计学上差异均有显著性意义(p<0.05)。结论:脉冲组织多普勒成像技术(PW-DTI)观测糖尿病左室舒张功能较传统二尖瓣血流频谱E/A具有明显的优越性,二者结合起来能更好地反映左室舒张功能。第二部分定量组织速度成像技术评价糖尿病患者心内膜下心肌缺血目的:应用定量组织速度成像技术对糖尿病患者左室长轴方向收缩速度和短轴方向局部收缩速度梯度进行评价,从而探讨糖尿病患者是否存在心内膜下心肌缺血。方法:获取46例糖尿病患者和23例正常人心尖四腔、二腔、心尖左心长轴、胸骨旁左心长轴组织多普勒速度图,动态存储后脱机分析。利用定量组织速度技术测量二尖瓣环处心肌速度频谱曲线,测量收缩期峰值速度(Sm);应用定量组织速度成像技术分析室间隔左室面、右室面下与左室后壁内、外膜面下心肌短轴方向的速度曲线,测量收缩期峰值运动速度(Vs)、收缩期心肌速度梯度(MVGs)等参数。应用M型超声测量二尖瓣环活动幅度(Dm)、左室射血分数(LVEF)。结果:1.糖尿病组Dm、LVEF与对照组均在正常范围,差异无显著性意义;2.糖尿病患者二尖瓣环水平心脏纵轴方向运动速度减低(Sm糖尿病组/对照组:6.01±1.50/6.76±1.63,P<0.001)。3.糖尿病组室间隔左室面、左室后壁内膜面下心肌收缩期峰值速度较正常组减低,但差异无显著性意义;糖尿病患者在胸骨旁左室长轴切面,室间隔和左室后壁收缩期心肌速度梯度均低于正常对照组,两者之间差异有显著性意义(收缩期心肌速度梯度糖尿病组/对照组:前室间隔:-0.57±0.82/-1.1±0.50;左室后壁:1.38±0.97/2.36±2.22)。结论:与正常人比较,糖尿病患者在左室射血分数正常时,左室长轴方向收缩速度减低,短轴方向上心内膜下心肌收缩速度和室壁收缩速度梯度减低,提示糖尿病患者存在心内膜下心肌缺血。
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