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目的:采用实时三维超声心动图技术定量评价S形室间隔(SVS)患者左室流出道(LVOT)并探讨其结构变化,同时对比二维超声心动图和三维超声心动图的测量方法及数据,评价三维超声心动图在该疾病诊断中的价值。研究方法:选择S形室间隔患者57例和健康志愿者18例,其中SVS梗阻型39例,SVS非梗阻型18例,正常成人18例,SVS梗阻型与非梗阻型相对比,SVS非梗阻型与正常成人相对比。qlab9.1脱机分析,二维测量数据主要包括在心动周期等容收缩期测量的室间隔上部与主动脉根部夹角,LVOT宽度,LVOT速度,室间隔上部与中间部的比值,在心动周期的收缩末期测量的主动脉根部与室间隔上部凸出部位的距离。三维数据测量包括心动周期的收缩末期的LVOT体积、最小面积、主动脉根部左室流出道面积、以及主动脉根部面积与最小面积的比值,左室流出道的整体三维模式图,收缩末期测量的主动脉根部与室间隔上部凸出部位的距离。结果:临床数据中患者的身高、体重、收缩压和舒张压统计学未见明显差异(p>0.05)。相比,二维超声心动图数据对比:二维数值中SVS患者梗阻型与非梗阻型LVOT宽度分别为19.0±2.4mm,17.8±2.2mm,统计学无明显差异(p>0.05),SVS梗阻型与非梗阻性室间隔上部与主动脉根部夹角分别为102±11度和100±13度,统计学无明显差异(p>0.05)(表1)。三维超声心动图数据对比:SVS非梗阻型患者LVOT收缩末期体积为7.86±2.45cm~3,正常成人为8.46±1.60cm~3。SVS患者LVOT收缩末期体积显著低于正常成人(P<0.05),SVS非梗阻型患者LVOT收缩末期最小面积为2.46±1.04cm~2,正常成人LVOT收缩末期最小面积为2.99±0.67cm~2。SVS患者LVOT收缩末期最小面积显著低于成人(P<0.05)。SVS非梗阻患者收缩末期左室流出道主动脉根部面积与LVOT收缩末期最小面积比值1.75±0.80,正常成人为1.14±0.22。SVS患者收缩末期左室流出道主动脉根部面积与最小面积比值未见明显差异(P>O.05),SVS患者左室流出道三维形态发生了变化,其最窄处横截面积形状分为圆形,椭圆形及不规则形。结论:与二维超声心动图比较实时三维超声心动图在左室流出道容积、结构改变以及最小横截面积上可以更明显辨别出梗阻型与非梗阻型SVS的差异,可以立体判断SVS左室流出道的结构改变,对评估S形室间隔患者梗阻的形成和梗阻程度的判断具有重要优势和意义。