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目的分析保留肾单位手术治疗肾肿瘤的安全性和有效性。方法肾脏肿瘤112例,男69例，女43例，年龄平均50.04(19-80)岁，术前诊断良性肿瘤18例，恶性肿瘤61例，无法判断良恶性33例；肿瘤直径3.45（1.1-7.7）cm。89例行腹膜后开放性保留肾单位肾部分切除（OPN），17例行经腹膜后腹腔镜保留肾单位肾部分切除（RLPN），6例行经腹腔腹腔镜保留肾单位肾部分切除（LPN）。对围手术期参数、肾功能变化及并发症进行回顾性分析。结果112例手术时间169（60-340）min。肾动静脉联合阻断2例，均为PLPN组，单纯肾动脉阻断66例，包括OPN组50例，PLPN组13例，LPN组3例，平均阻断时间为32（10-80）min。其中常温阻断26例，平均阻断时间24.4（10-50）min，低温阻断40例，平均阻断时间37.4（20-80）min，未阻断44例。术中平均出血273.0（10-3000）ml，术中输血7例均为OPN组，术后输血2例。术前行输尿管镜下输尿管逆行插管30例，术中行集合系统修补28例。术后均留置腹膜后橡皮引流管，术后前3天总引流量259.4（4-1360）ml，平均留置时间7.2天。术后第一天复查肌酐较术前肌酐平均升高38.77umol/L，较基础值升高50.07%，所有患者均未出现急性肾功能衰竭。OPN组2例行同侧肾上腺切除，术后尿漏1例，乳糜漏1例，术后继发性出血经肾动脉栓塞1例；RLPN组1例因术中出血较多改为OPN，1例因术中冰冻病理为恶性肿瘤，家属要求行RLPN。术后平均禁食3.1（2-6）天，术后9.3（7-14）天拆线。住院天数21.12（11-70）天，术后住院天数11.98（4-47）天。术后病理分类：恶性肿瘤80例：透明细胞癌57例，乳头状肾细胞癌13例，嫌色细胞癌5例，多房性囊性肾细胞癌3例，粘液性管状及梭形细胞癌1例，混合性肾癌1例；良性肿瘤32例：嗜酸细胞腺瘤5例，血管平滑肌脂肪瘤27例。恶性肿瘤术后病理分期：pT1aN0M057例，pT1bN0M018例，pT2aN0M03例， pT3aN0M02例。结论肾肿瘤保留肾单位手术治疗肾小肿瘤及部分≥4cm肾肿瘤具有良好的安全性及有效性。保护肾功能的关键在于缩短手术缺血时间。