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目的:以99mTc-DTPA肾功能动态显像评估梗阻性重度积水患肾为无功能的住院患者为研究对象,根据患者经皮肾穿刺造瘘(percutaneous nephrostomy,PCN)后引流的尿量进行肾功能分组,对比分析各肾功能组别的尿量和肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR),探讨99mTc-DTPA肾功能动态显像对梗阻性重度积水患肾无肾功评价的准确度及灵敏度。方法:(1)回顾性分析自2013年09月至2017年12月间,因结石梗阻性重度肾积水而来右江民族医学院附属医院住院治疗患者的临床资料,共有27位患者符合纳入和排除标准;(2)该27位患者入院后均行99mTc-DTPA肾功能动态显像检查,以及泌尿系彩超或计算机断层成像(computer tomography,CT),明确诊断患肾为结石梗阻引起的重度肾积水并患肾无功能,且行血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质、尿常规、胸片等排除其他系统疾病。该27位患者均行一期患肾的PCN,并登记每日引流管通畅情况、引流量及引流尿液颜色;(3)收集研究对象的引流尿量统计数据,按PCN后第二日起统计1~7d单侧患肾平均引流量并分组。无肾功能组:单侧患肾平均引流量<200ml/24h;肾功能改善组:单侧患肾平均引流量为200~600 ml/24h;可恢复肾功能组:单侧患肾平均引流量>600 ml/24h。通过回顾性分析单侧患肾平均引流量,对比分析99mTc-DTPA肾功能动态显像的重度积水患肾无功能评价的准确度及灵敏度。结果:(1)有27位患者,总共31个患肾纳入研究,男性患者为14人,共17个患肾,女性患者为13人,共14个患肾,其中3例男性患者和1例女性患者双侧肾脏均为患肾。无肾功能组:10个患肾(占32.26%);肾功能改善组:5个患肾(占16.13%);可恢复肾功能组:16个患肾(占51.61%)。研究对象的年龄范围为12~75岁,平均年龄50.22±13.98岁。(2)无肾功能组平均引流尿量为94.83±20.71 ml/24h,肾功能改善组平均引流尿量为363.84±62.42 ml/24h,可恢复肾功能组平均引流尿量为1537.24±229.16 ml/24h。(3)各组研究对象的GFR值服从正态分布(P>0.05)。无肾功能组GFR为7.71±0.64 ml/min,肾功能改善组GFR为5.20±1.25 ml/min,可恢复肾功能组GFR为4.83±0.79 ml/min。各组间方差具有齐性(P>0.05),组间均数差异具有统计学意义(P<0.05)。各组两两比较的LSD-t检验分析显示,无功能组与可恢复肾功能组间有显著性意义(P<0.05),肾功能改善组与无肾功能组、可恢复肾功能组之间无显著性意义(P>0.05)。结论:(1)99mTc-DTPA肾功能动态显像对结石梗阻性重度积水患肾无肾功能评估的准确度较低,不能仅据此项检查诊断患肾无功能并切除患肾。(2)99mTc-DTPA肾功能动态显像在GFR<10 ml/min范围内时,其灵敏度较差,不能反映结石梗阻性重度积水患肾的肾功能真实变化情况。(3)结石梗阻性重度积水患肾经一期PCN后,患肾的引流尿量与99mTc-DTPA肾功能动态显像结果相比,引流尿量能较准确、灵敏、直观地反映结石梗阻性重度积水患肾的肾功能有无。