论文部分内容阅读
背景：血浆肾上腺髓质素及血浆内皮素、一氧化氮等内皮源性活性物质的代谢异常及它们之间的相互作用共同介导了心力衰竭的病理过程，继而引起血液流变性的改变。 目的：研究心力衰竭患者血浆肾上腺髓质素、内皮素、一氧化氮、血液流变性因素的变化及与中医辨证的关系。为心力衰竭的中医辨证提供现代实验参考依据。 资料与方法：按心力衰竭（HF）诊断标准及中医辨证标准，选择符合诊断的HF患者40例（男26例，女14例），平均年龄55.82±13.21（24-76岁），病程为9.25±6.46年（4年-23年），其中心功能Ⅱ级14例、心功能Ⅲ级16例、心功能Ⅳ级10例。对40例患者进行中医辨证，按《中药新药临床研究指导原则》标准，分为心气阴虚证9例、心肾阳虚证8例、气虚血瘀证9例、阳虚水泛证8例、心阳虚脱证6例。正常对照组30例（男19例、女11例），平均年龄53.70±11.05（26-67岁）。采用放免法测定血浆肾上腺髓质素、内皮素，采用硝酸还原酶比色法检测血清一氧化氮，用生化仪检测血液流变学指标。 结果：1、HF组的血浆肾上腺髓质素（P＜0.01）、内皮素（P＜0.01）、一氧化氮（P＜0.01）及血液流变学指标：全血高切值（P＜0.01）、全血低切值（P＜0.01）、全血还 原粘度o＜0 01）、红细胞聚集指数o＜0＊1）、红细胞刚性才数（＜0＊5）、ESR血沉 （＜005卜血沉贿O叼01）水平显著高于对照组，HF组的＊0用T水平显著低于对 照组仔＜0 01h 2、血浆肾上腺髓质素（伽水平，血浆内皮素爬T）水平、血清一氧化氮水平 州0）均随心功能的严重程度而逐渐升高O＜0刀1），＊0用T水平则随心功能严重程 度而降低（＜001X 而血液流变学指标随心功能的严重程度没有显著差异； 3、进行中医辨证分型，心阳虚脱证、心肾阳虚证患者的血浆AM、ET水平 显著高于心气阴虚证、气虚血瘀证四＜0刀1卜心阳虚脱证的血清＊O水平显著高于 心气阴虚证、气虚血瘀证、心肾阳虚证（＜005），心肾阳虚证、心阳虚脱证的 NO用T比值则显著低于心气阴虚证、气虚血瘀证o＜0刀1）； 4、血液流变学指标表明，气虚血瘀证、心阳虚脱证的全血高切值、全血低 切值、红细胞聚集指数。血沉K值显著高于其他组①＜005卜 结论：HF中医辨证在血浆肾上腺髓质素，内皮素，一氧化氮及血液流变学指 标方面的差异，为HF中医证候研究提供物质基础和客观实验室诊断参考依据。