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目的:慢性心力衰竭(Chronic heart failure,CHF)作为各种心血管疾病的终末阶段,是目前世界范围内居民死亡的重要原因。本研究通过对CHF患者红细胞分布宽度(Red cell distribution width,RDW)、胱抑素C(Cystatin C,CysC)及同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)等生化指标的测定,以明确其在CHF患者中的变化,与此同时分析它们与CHF的相关性,以评估其临床价值。研究方法:入选者为自2015年1月至2016年1月入住大连医科大学附属第二医院心脏内四科病房的患者共200例,分为两组:对照组(n=44)与CHF组(n=156)。依照美国纽约心脏病学会(NYHA)分级将CHF组再划分为三组:NYHA II级组(n=39),NYHA III级组(n=66)与NYHA IV级组(n=51)。于入院当日采集所有入选患者2-3ml外周静脉血用以完善B型利钠肽(Brain natriuretic peptide,BNP)水平的测定,次日清晨空腹时采血用以测定红细胞分布宽度(Red cell distribution width,RDW)、胱抑素C(Cystatin C,CysC)、同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)、血红蛋白(Hemoglobin,Hb)、平均红细胞体积(Mean corpuscular volume,MCV),红细胞(Red blood cell,RBC),血脂、肝生化及肾功等相关生化指标的水平。同时行超声心动图检查,准确测量左心室舒张末期内径(Left ventricular end diastolic diameter,LVEDD)及左心室射血分数(Left ventricular ejection fraction,LVEF)。观察RDW、CysC和Hcy水平在各组间的变化,并分别探讨CHF组中RDW、CysC及Hcy三者水平与BNP、LVEDD以及LVEF的相关性。通过SPSS 20.0统计软件对数据进行统计学分析。结果:1.CHF组中RDW、CysC及Hcy的水平较对照组均显著增高(P均<0.001)。2.在CHF组中RDW、CysC及Hcy水平的变化:(1)随着心功能的减退RDW水平呈上升的趋势,NYHA IV级组中的RDW水平较NYHA II、III级组均显著增高(P均<0.05),NYHA III级组较NYHA II级组RDW水平虽有上升的趋势,但无统计学意义(P=0.188);(2)CysC水平随着心功能的减退呈上升趋势,NYHA II、III级组的CysC水平均明显低于NYHA IV级组(P均<0.05),NYHA II级组中与NYHA III级组之间CysC的水平无变化(P=0.687);(3)Hcy水平伴随着心功能减退有上升的趋势,NYHA IV级组中的Hcy水平均明显高于NYHA II、III级组(P均<0.05),NYHA II级组中与NYHA III级组之间Hcy的水平无变化(P>0.05)。3.CHF患者的RDW水平与BNP呈正相关(r=0.295,P<0.001),与左心室射血分数呈负相关(r=-0.174,P=0.031),与左心室舒张末期内径无相关性(P>0.05)。4.CHF患者的CysC水平与BNP水平呈正相关(r=0.317,P<0.001),与左心室舒张末期内径、左心室射血分数均无相关性(P均>0.05)。5.CHF患者的Hcy水平与左心室舒张末期内径、BNP均呈正相关(分别为:r=0.222,P=0.036;r=0.212,P=0.045),但与左心室射血分数无相关性。6.通过Logistic回归分析发现BNP可作为评估CHF严重程度的生化指标(OR=1.059,P<0.001),而RDW、CysC、Hcy不是CHF的影响因素。结论:1.CHF患者的RDW、CysC、Hcy水平均明显高于对照组,提示上述三项指标可能为CHF患者的早期筛查提供帮助;2.CHF患者的RDW、CysC及Hcy水平随着心功能的减退而呈上升趋势,且与BNP水平正相关,提示上述三项指标可能对于慢性心力衰竭的诊断及病情严重程度的评估具有一定的指导意义。