中药熏蒸治疗创伤性膝关节僵直的临床研究

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目的:观察、统计创伤性膝关节僵直患者使用中药熏蒸后对膝关节活动度、最大屈曲疼痛度的影响,为临床治疗创伤性膝关节僵直提出意见。方法:本课题病例研究对象是膝关节及其周围骨折,并于骨折后行切开复位内固定手术(内固定均不涉及关节面不影响膝关节活动)+石膏外固定的患者;所有病例皆选自武汉市第一医院2013年7月至2014年2月期间的具有完整资料的住院病人,根据纳入标准及排除标准,总共选用63例,完全随访的患者是60例,随访率95.2%。对各种原因造成的创伤性膝关节僵直随机分组,每组30例患者,即为治疗组(采用中药熏蒸[1]+膝关节功能锻炼[2]),对照组(常规功能锻炼),进行观察性研究。分0天后、7天后、14天后、21天后随访病人,记录并统计膝关节屈伸是否好转及屈曲的角度和最大屈曲度时的疼痛度,疼痛用VAS评分法评分,通过对数据的分析,评价疗效。结果:治疗组和对照组在行康复治疗前行统计学分析,两组一般资料不存在显著差异,具有可比性;两组膝关节的僵直程度及屈曲最大角度时的疼痛程度没有显著差别(P>0.05),治疗前两组膝关节的僵直程度、膝关节屈曲最大角度时的疼痛程度是具有可比性的[3]。将两组在第0、7、14、21天行膝关节屈屈曲角度和屈曲最大角度时的疼痛程度分别做t检验进行对比:第0天的弯曲度:治疗组39.77°±12.78°,对照组39.54°加减11.89°,(P>0.05)没有统计学意义;第7天的弯曲度:治疗组60.34°±15.89°,对照组57.67°±14.76°,(P<0.05)有统计学意义;第14天的弯曲度:治疗组83.47°±18.26°,对照组75.65°±17.87°,(P<0.05)有统计学意义;第21天弯曲度:治疗组105.34°±21.31°,对照组94.65°±20.65°,(P<0.05)有统计学意义。治疗后第0天的疼痛度:治疗组5.14±0.92,对照组5.23±0.89,(P>0.05)没有统计学意义;第7天:治疗组3.34±0.78,对照组4.34±0.78,(P<0.05)有统计学意义;第14天:治疗组2.41±0.61,对照组3.31±0.33,(P<0.05)有统计学意义;第21天:治疗组1.31±0.34,对照组2.32±0.41,(P<0.05)有统计学意义。提示中药熏蒸结合功能锻炼优于单纯的功能锻炼。结论:1、中药熏蒸在治疗创伤性膝关节僵直的过程中,对膝关节的活动度的改善有明显的疗效;2、中药熏蒸在缓解僵直性膝关节最大屈曲疼痛度方面,疗效比较显著;3、在关节僵直的治疗中,功能锻炼是必不可少的,中药熏蒸只能起到一个辅助的作用,其中最主要的作用来自膝关节的主、被动功能锻炼。
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