核磁共振线性测量在鉴别和评价阿尔茨海默病中的作用

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目的:阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease, AD)是一种隐袭起病、逐渐进展的神经系统退行性疾病,以认知功能障碍为主要临床表现。该疾病诊断缺乏特异性指标,误诊率较高。基于脑结构的线性测量是一种传统、简便、易于临床操作的方法,可为诊断AD及评估疾病严重程度提供良好的形态学依据。本文应用核磁共振线性测量的方法评价AD患者脑萎缩程度,以期了解该疾病的病理过程,进一步探讨该方法在早期诊断AD和监测疾病进展方面的临床价值。材料与方法:收集来自大连医科大学附属第一医院神经内科住院及门诊28例AD患者及28例认知功能正常的健康老年人并分为AD病例组和健康对照组,采用简易智力状态检测量表(Mini-mental state examination,MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)对两组成员进行认知功能的评分。应用3.0T超导型核磁共振成像系统对所有研究对象进行脑结构的线性测量,在水平位T1WI特定序列上手工测量颞叶钩回间距及左、右侧颞叶宽度,在冠状面T1WI特定序列上手工测量左、右侧颞角宽度,对各项线性指标的测量结果进行标准化处理。统计分析计量资料进行单样本K-S检验服从正态分布。应用t检验比较两组间差异性;应用Pearson检验分析28例AD患者各项线性指标的测量结果与量表评分之间的相关性。结果:1. AD病例组性别、年龄、教育年限与健康对照组相比较,均无统计学差异(P>0.05)。AD病例组MMSE评分及MoCA评分较健康对照组明显下降(P<0.01)。2.线性指标的测量结果显示:AD病例组颞叶钩回间距及左、右侧颞角宽度较健康对照组显著增大(P<0.01);AD病例组左、右侧颞叶宽度较健康对照组显著减小(P<0.01)。3.线性指标的测量结果与量表评分间相关分析显示:AD病例组左、右侧颞角宽度与MMSE评分及MoCA评分均呈显著负相关(P<0.01);颞叶钩回间距与MMSE评分呈负相关(P<0.05);左、右侧颞叶宽度与MMSE评分呈正相关(P<0.05);颞叶钩回间距及左、右侧颞叶宽度与MoCA评分无相关性(P>0.05)。结论:1.核磁共振线性测量颞叶钩回间距、颞叶宽度及颞角宽度可较好的区分AD患者及健康老年人。2.核磁共振线性测量方法可用于评价AD患者病情严重程度。颞角宽度、颞叶钩回间距及颞叶宽度可以反应病情严重程度,其中颞角宽度最为敏感。3.颞角宽度在AD早期即发生改变,故颞角宽度的测量可作为AD早期脑结构改变的影像学指标之一。
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