论文部分内容阅读
目的:衰弱和心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)都是老年人的常见病。既往研究发现,衰弱与CVD的发病和死亡相关,并且衰弱会加重CVD患者的不良预后。但目前心脏结构和功能对老年人衰弱的影响尚不明确。因此,本研究的目的就是探讨老年患者衰弱与心脏结构和功能的关系。方法:(1)研究对象:本研究为横断面观察性研究,收集吉林大学第一医院干部病房2018年11月至2019年5月年龄≥60岁的住院患者229例。(2)研究方法:根据FRAIL评分将研究对象分为两组,其中评分3-5分的为衰弱组,评分<3分的为非衰弱组。收集入选患者的人口统计学资料、合并症情况、实验室检查结果和超声心动图数据。(3)统计分析:采用SPSS 24.0软件进行统计分析。符合正态分布的计量资料以均数±标准差表示,组间比较采用独立样本t检验;计数资料和等级资料以百分比表示,组间比较采用c~2检验或秩和检验;按年龄分层进行亚组分析,不符合正态分布的计量资料及等级资料,采用秩和检验进行比较;衰弱的影响因素分析采用二元logistic回归;FRAIL评分与连续变量或等级资料的相关性检验采用Spearman相关分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果:本研究共纳入229名老年患者,平均年龄是79.09±10.15岁,其中男性167例,女性62例。根据FRAIL评分进行分组,其中衰弱组102例,非衰弱组127例。(1)衰弱组与非衰弱组相比,衰弱组年龄(P<0.001)、恶性肿瘤(P<0.001)、血尿素氮(P=0.014)、血肌酐(P=0.033)明显高于非衰弱组;衰弱组血红蛋白(P<0.001)、谷丙转氨酶(P=0.040)、白蛋白(P<0.001)和低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterin,LDL-C)(P=0.045)明显低于非衰弱组,差异均有统计学意义(P<0.05)。将年龄进行分层后,不同年龄亚组之间,衰弱的发生率有差异,差异有统计学意义(P<0.001)。Spearman相关分析显示FRAIL评分与年龄存在正相关关系(r=0.602,P<0.001)。(2)衰弱组与非衰弱组相比,衰弱组左房内径(P<0.001)和E/e’>15(P<0.001)明显高于非衰弱组,差异有统计学意义(P<0.05)。将年龄进行分层后,左房内径(P<0.001)和E/e’>15(P=0.001)在各年龄亚组之间差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关分析显示,FRAIL评分与左房内径(r=0.436,P<0.001)和E/e’(r=0.367,P<0.001)呈正相关关系。(3)以衰弱为因变量,年龄、恶性肿瘤、血红蛋白、谷丙转氨酶、白蛋白、血尿素氮、血肌酐、LDL-C、左房内径和E/e’为自变量,进行二元Logistic回归分析显示,年龄(P<0.001)、恶性肿瘤(P=0.034)、左房内径(P=0.006)和E/e’(P=0.006)为老年衰弱的危险因素(P<0.05)。结论:(1)老年衰弱与年龄相关,随着年龄的增加,衰弱的发生风险增高。(2)衰弱程度与左房内径和左室舒张功能显著相关,较大的左房内径和左室舒张功能不全的老年患者发生衰弱的风险增高。