超声内镜结合增强造影技术在胃肠间质瘤恶性潜能评估中的价值

来源 :河北医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:henauvic
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目的:胃肠间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GIST)是消化道最常见的间叶源性肿瘤,占所有胃肠道肿瘤的1%~2%。GIST的生物学行为多样,约有10%~30%的GIST为恶性肿瘤[1],SEER数据显示即使小GI ST,也有恶性可能。目前GIST的恶性潜能依据术后组织学评价其复发危险度,而术前无法预测GIST的良恶性。如何在术前尤其是小GIST的发展早期评估其恶性潜能是亟待解决的关键问题。本文利用超声内镜结合增强造影技术,探讨其在GIST恶性潜能评估中的诊断价值。方法:选取自2016年10月至2020年10月在河北医科大学第四医院门诊就诊,内镜诊断为胃粘膜下肿瘤(submucosal tumor,SMT)的患者,术前超声内镜结合增强造影进行评估,经外科手术或内镜粘膜下切除术(endoscopic submucosal dissection,ESD)证实GIST患者42例,以最终的手术标本病理结果作为金标准,根据原发可切除GIST术后复发危险度分级评估系统(NIH2008改良版)分为两组,Ⅰ组(低恶性潜能组)包含极低、低复发危险度;Ⅱ组(高恶性潜能组)包含中、高复发危险度,对术前超声及结合增强造影技术评估指标进行评价,探讨其预测GIST恶性潜能的价值。结果:Ⅰ组患者27例,Ⅱ组患者15例,两组在年龄、性别和肿瘤部位无统计学差异;在EUS监测的参数中,肿瘤的生长方式、弹性成像特征在两组间无统计学差异(P>0.05);超声内镜测量肿瘤的最大径能较准确反应实际大小,但稍小于实际大小(EUS测量大小与标本测量实际大小差值为-2.73±5.51mm,P>0.05);肿瘤最大径Ⅰ组明显小于Ⅱ组(25.09±2.37mm vs 46.53±5.14mm),两组相较具有统计学意义(P<0.05)。肿瘤出现无回声区,边界不清,多普勒血流信号等指标的检出率比较,Ⅱ组明显高于Ⅰ组,差异具有统计学意义(P<0.05);造影增强强度和不均匀度的检出率Ⅱ组明显高于Ⅰ组,两组相较具有统计学意义(P<0.05)。结论:1.EUS能较准确测量GIST的大小,而肿瘤大小是评估GIST恶性潜能的关键因素。2.EUS的监测参数中肿瘤边界、回声均质性、多普勒血流信号与G IST的恶性潜能有关。3.超声内镜结合增强造影技术能更准确的预测GIST的恶性潜能。
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