目的：阐述腰椎间盘突出症急性期的发病机制和临床特征；观察综合疗法治疗本病的临床疗效，探讨通过应用中西医结合的综合疗法治疗腰椎间盘突出症急性期优化方案的研究，总结出一套安全、高效的药物治疗腰椎间突出症急性期的规范方案，提供技术规范文本和科学客观的临床效果再评价报告。总结出一套可操作性强、规范的急性期治疗方案，以提高临床疗效。以便临床上推广应用。 方法：参照Jeffery S，Fischgrund，David M.DiagrlOSi s and tteatment ofdiscogenic low back pain中的诊断标准<[1]>，以符合诊断标准的20～45岁腰椎间盘突出症病人为研究对象，症状缓解后采用完全随机单盲法对发病半个月以内的急性期病人进行观察。97例腰椎间盘突出症急性期患者，根据纳入标准随机将病人分为三组：综合治疗组(治疗组)34例、脱水治疗组(对照组)31例、外敷治疗组(对照组)32例。综合治疗组：采用①绝对卧床休息4周，4周后戴腰围起床活动。②依据病人体重大小进行24小时不问断持续小重量骨盆牵引，牵引重量7～15kg。③腰突定痛贴贴敷于肾俞、腰阳关，大肠俞、华佗夹脊及阿是穴等穴位，每周换药1次，4次为1疗程。药物静滴，20％甘露醇注射液250m1，地塞米松10mg静滴，1日2次，连续7天。脱水治疗组：采用①、②治疗同上。③壮骨关节膏贴敷于肾俞、腰阳关，大肠俞、华佗夹脊及阿是穴等穴位，每周换药1次，4次为1疗程。药物静滴：20％甘露醇注射液250ml，地塞米松针10mg静滴，1日2次，连续7天。外敷治疗组：采用①、②治疗同上。③腰突定痛贴贴敷于肾俞、腰阳关，大肠俞、华佗夹脊及阿是穴等穴位，每周换药1次，4次为1疗程。药物静滴：生理盐水250ml静滴，1日2次，连续7天。三组分别在1、3、6、周时检测观察指标，主要观察患者治疗前后临床症状变化、功能改善情况。来评价其优越性。 结果：治疗前后症状变化比较：从临床观察结果显示，综合治疗组对于腰椎间盘突出症急性期患者的疼痛、功能障碍、直腿抬高试验、肌肉萎缩程度等症状改善明显，而对照组(外敷治疗组、脱水治疗组)对临床症状的改善较治疗组不明显。说明综合治疗组对腰椎间盘突出症急性期的临床症状改善明显。治疗前后评分比较：综合治疗组34例治愈率94％、外敷治疗组例治愈率81％、脱水治疗组例治愈率87％。治疗组的治愈率明显高于对照组。治疗第1周到第6周临床指标变化：治疗组的6周后临床症状指标明显优于对照组的临床症状指标。三组间比较具有显著性意义(P<0.05)。 结论：本研究把腰椎间盘突出症急性期从腰椎疾病中分离出来单独进行探讨和研究，采用综合疗法治疗，疗效肯定；中药外敷治疗，现代药理研究证明活血化瘀类中药具有扩张血管、改善微循环的作用，有利于骨关节病变组织的修复。外用药在方剂组成中，抓住舒筋通络、活血化瘀这一重要环节采用中药外敷通过中药离子的渗透力，使玄府洞开，药力经毛窍而入，从皮到肉，从筋到骨，通透关节，温经通络，更好地发挥其活血化瘀、解痉、通络止痛的功效。 脱水药物静点是临床上常用的治疗方法，多与其它疗法合用，临床报道较多。应用的药物主要是渗透性利水药和糖皮质激素联合应用。脱水治疗常用甘露醇，它不仅是一种有效的脱水剂，而且还是一种氧自由基清除剂，有利于清除因神经根缺血而致氧自由基增多。地塞米松有很好的抗炎效果，两者合用可产生明显的抗炎消肿作用，从而消除神经根及其周围水肿，解除对神经根的压迫和炎性刺激。这两种药物都是目前临床上常用，作用机制明确、疗效肯定、毒副作用小的药物。因两者在给药途径上没有冲突，且都适合应用于腰椎间盘突出症的急性期，可以联合应用。此方法兼备近期疗效和远期疗效之功，避免了手术之苦，具有方法简便、实用、经济、病人易于接受等优点，值得临床推广应用。本研究病例数目较少，有关远期疗效还需进一步观察研究。