下颌后缩安氏Ⅱ<1>类错<牙，台>是一种临床较为常见的错殆畸形，对患者的颅面形态和功能都有较大影响。研究该类错<牙，台>儿童生长发育期口颌系统的肌肉功能活动规律，对认识该类畸形的特点及其治疗方法，具有重要意义。Moss功能基质假说认为，颌面部肌肉功能与颅面形态有着极其密切的关系。利用功能矫治器治疗错牙台畸形时，颅面形态发生改变，口颌系统肌肉怎样适应这一变化，其形态与功能如何改建，本文拟对此进行实验研究。 第1章 Twin-b10ck矫治器治疗下颌后缩安氏Ⅱ<1>类错<牙,台>儿童口颌肌肌电变化 目的：研究Twin-block矫治器(简称TB)对下颌后缩安氏Ⅱ<1>类错<牙，台>儿童颞肌前束、咬肌、二腹肌前腹和口轮匝肌的肌电活动变化，定量评价并探讨口颌系统肌肉功能活动的改变及其变化规律，为临床该类患者功能矫形前后临床疗效评价提供理论和实践依据。 方法：选取下颌后缩安氏Ⅱ<1>类错<牙，台>儿童15人，分为TB治疗组和对照组。采用BioEMGⅡ肌电仪，在0、1、3、6个月检测两组患者下颌姿势位(MPP)、最大紧咬位(MCP)及吞咽位(SP)时颞肌前束(TA)、咬肌(MM)、二腹肌前腹(DA)和上下口轮匝肌(UOO、LOO)的肌电活动。计算TA、MM、DA、UOO和LOO肌电峰值电位平均值和TA、删和DA肌活动不对称性指数(AIE)。采用t检验和方差分析，分析组间和组内在不同时间相应指标的差异。 结果：1．MPP位EMG变化：删1个月时EMG显著减少，3个月时回复原水平，6个月显著增加(P<0.05)；DA逐渐减少，6个月时与对照组有统计学差异；UOO、LOO 1个月时显著增大，之后逐渐下降，但LJ00仍高于对照组(P<0.05)；戴入TB后，MM、UOO、LOO立即显著增加、DA显著减少(P<0.05)，6个月时与不戴状态接近； 2．MCP位EMG变化：MM1个月时显著下降，3个月时接近对照组，6个月时显著增加(P<0.05)；DA随矫治不断减少，3个月时与对照组具有统计学意义；戴入TB后，TA、MM显著减少，之后逐步增加，分别在6个月和3个月时与不戴接近； 3．SP位EMG变化： DA、UOO、LOO均逐步减少，3个月时与对照组有统计学意义；戴入TB后，DA显著增加，之后减少，6个月时接近不戴；4．MPP时肌不平衡性变化：MM、DA AIE 1月时分别由21.4±4.6和22.7+9.5显著下降至11.3±3.5和13.4±6.8，3月时平稳，之后又显著下降至6.9±2.8和8.3±6.5，与对照组均有统计学意义(P<0.05)，提示删、DA肌不平衡性有所改善； 5．MCP时肌不平衡性变化：删AIE 1月时由27.3±8.3显著下降至11.2±5.9，3月时平稳，之后又显著下降至8.4±3.8(P<0.01)，删肌不平衡性得到改善。 结论：1．口颌系统肌肉肌电反应治疗初期即出现，说明肌肉功能改建活动早期即开始； 2．MM肌电先减小后增加，在MCP时超过治疗前水平，可能与后牙建 <牙，台>关； 3．DA肌电逐渐减少可能与下颌前伸有关； 4．LOO、LOO肌电增加，可能是唇封闭不良改善的结果； 5．TB对TA影响较小；6．TB治疗后，MM、DA肌不平衡性改善。 第2章Twin-bloc k矫治下颌后缩安氏Ⅱ<1>类错<牙,台>儿童咬肌形态学变化 目的：研究TB对下颌后缩安氏Ⅱ<1>类错<牙，台>儿童咬肌(MM)影像学及厚度变化，探讨TB对咬肌肉功能活动的影响。 方法：实验对象同上。采用彩色多普勒超声诊断仪，在0、1、3、6个月观察两组受试者MM的B超影像学变化，检测MPP及MCP位MM截面厚度。计算MM横截面平均厚度(MMm)和MM厚度不对称性指数(AILCSD)。采用t检验和方差分析，分析组间及组内在不同时间相应指标的差异。结果： 1．超声影像变化： (1)MM超声影像学变化：治疗前删边界清晰，呈低回声，肌肉中纤维纹理平直、流畅、边缘锐利；1个月后回声增强，纹理变模糊，肌肉发生水肿样变；6个月后删有恢复治疗前的趋势，但改建缓慢； (2)MM能量多普勒变化：治疗前MM血流稀少，呈细点状血流信号，分布于周缘；紧咬位时血管极度收缩，血流信号明显增加，分布广泛。治疗期间，MM血流信号较治疗前增强；紧咬位时血流信号不明显。随着后牙的建<牙，台>，血管舒张，血流信号增强，紧咬位时可见粗点状、短条状血流信号，分布也较广泛。 2．肌肉厚度变化： (1)MPP时肌肉厚度变化：MM平均厚度(MMm)1个月时显著减少，随后缓慢增加，6个月接近原来厚度；戴入TB后，MMm、Mmmax立即显著减少，随后逐渐增加，6个月时与不戴状态接近；(2)MCP时肌肉厚度变化：MMm、Mmmax 1个月时厚度显著下降，之后逐渐上升，6个月时接近对照组；0个月时戴入TB后，MM厚度显著下降，1个月时MMm、Mmmax厚度显著增加，6个月时接近不戴状态；(3)治疗中MPP、MCP时MM．AILCSD变化：MM AILCSD 1个月时分别由15.3±2.4和17.2+2.6下降为11.4±2.6和13.4±2.5(P<0.05)，3月时轻微升高(P>0.05)，之后又显著下降至10.8±1.9和8.8±1.7(P<0.05)。 结论：1．MM超声影像学变化：初期回声增强，纹理模糊，肌肉水肿。随着后牙的建殆，MM有恢复原来的趋势； 2．TB治疗过程中，MM在MPP和MCP厚度先减小后增大；3．MM厚度不对称性指数下降，提示肌肉不平衡性得到改善；4．MM形态学改建慢于功能性改建。