维生素D与慢性阻塞性肺疾病急性加重期相关性研究

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目的:了解慢性阻塞性肺疾病急性加重期(Acute Exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease,AECOPD)患者体内血清维生素D水平,探讨血清维生素D水平与AECOPD患者肺功能、生活质量、一年内急性加重次数、体内炎症因子的相关性,为AECOPD的防治工作提供新的思路。方法:按照纳入标准及排除标准,收集2019年10月至2020年1月于陕西省人民医院呼吸与危重症二科住院治疗的AECOPD患者75例为AECOPD组,按维生素D含量分为维生素D正常组3例、维生素D不足组12例、维生素D缺乏组22例、维生素D严重缺乏组38例;收集同时期于陕西省人民医院体检中心体检的健康对照组40例。收集所有纳入研究患者的年龄、性别、体重指数(Body Mass Index,BMI)、吸烟史等基本情况。收集所有纳入研究者的25-(OH)D水平,并收集AECOPD组患者肺功能(FEV1/%pred、FEV1/FVC)、CAT评分、既往一年内加重次数、N%、hs-CRP、IL-6、IL-8。比较AECOPD组和健康对照组之间维生素D缺乏的患病率;比较AECOPD组不同25-(OH)D水平患者的肺功能、CAT评分、炎症指标等的差异,探讨维生素D与AECOPD患者之间的相关性。结果:1.AECOPD组和健康对照组相比年龄、性别、是否吸烟及体重指数等一般资料方面均无统计学差异(P>0.05),两组间具有可比性;AECOPD组按照25-(OH)D水平分为血清维生素D正常组、维生素D不足组、维生素D缺乏组、维生素D严重缺乏组,四组间年龄、性别、是否吸烟及体重指数等一般资料方面均无统计学差异(P>0.05),具有可比性。2.AECOPD组75例患者中维生素D缺乏的人数为60例,患病率为80%;健康对照组共40例,其中维生素D缺乏的人数是19例,患病率为47.5%,两组患病率总体分布有差异,差异有统计学意义(?2=9.941,P<0.05)。3.75例AECOPD组患者按照维生素D含量分为维生素D正常组、维生素D不足组、维生素D缺乏组、维生素D严重缺乏组四组,对四组间FEV1%pred行单因素方差分析,差异有统计学意义(P<0.05);对四组间FEV1/FVC行单因素方差分析,差异无统计学意义;对四组间CAT评分行单因素方差分析,差异有统计学意义(P<0.05);行pearson相关性分析,AECOPD组患者维生素D水平与FEV1%pred呈正相关(r=0.377,P=0.001),维生素D水平越低,FEV1%pred越低;AECOPD组患者维生素D水平CAT评分呈负相关,(r=-0.377,P=0.001),维生素D水平越低,CAT评分越高,患者生活质量越差。4.维生素D正常组、维生素D不足组、维生素D缺乏组、维生素D严重缺乏组四组间1年内急性加重次数相比,其结果显示差异无统计学意义(P>0.05)。5.维生素D正常组、维生素D不足组、维生素D缺乏组、维生素D严重缺乏组四组分别与炎症指标N%、hs-CRP、IL-6、IL-8行方差分析,结果提示,各组间N%、hs-CRP、IL-6、IL-8差异均有统计学意义(P<0.05)。再行pearson相关性分析进一步比较,结果显示AECOPD组患者血清25(OH)D浓度水平与粒细胞比率(r=-0.245,P=0.034)、hs-CRP(r=-0.357,P=0.002)、IL-6(r=-0.369,P=0.001)均呈负相关,与IL-8无相关性(r=-0.178,P=0.126)。结论:1.AECOPD患者维生素D缺乏的患病率较健康对照组高。2.血清维生素D水平与AECOPD患者的肺功能及生活质量相关,患者维生素D水平越高,肺功能及生活质量越好。3.维生素D可以影响体内炎症反应,可通过降低AECOPD患者的N%、IL-6、hs-CRP含量,减轻体内炎性反应。
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