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目的通过比较高同型半胱氨酸血症(hypohomocysteinemia, HHCM)组(HHCM组)与同型半胱氨酸正常组(对照组)的左室质量指数(left ventricular mass index, LVMI),研究原发性高血压患者左室负性重构与HHCM的相关性。通过将病例按照病程和高血压等级分组探讨在不同的高血压等级、病程组对同型半胱氨酸(homocysteine, Hey)对左室负性重构的影响。分析左室重构的危险因素及临床意义。方法入选对象为2012年3月至2012年12月在山西医科大学第一附属医院心内科住院确诊的原发性高血压患者,并接受钙离子拮抗剂(CCB)和血管紧张素转换酶抑制剂和／或血管紧张素受体拮抗剂(ACEI/ARB)治疗3年及以上者70例。按血浆Hey水平分为HHCM组(37例,年龄58.36±11.24岁)与对照组(33例,年龄58.36±9.89岁),收集其一般资料、空腹血糖、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、胆固醇指标、心脏彩超左室重构相关指标,计算左室重量指数(LVMI),分析HHCM与LVMI的相关性,研究不同高血压等级、病程组Hcy对LVMI的影响,以及致左室负性重构的危险因素。结果1、LVDd(左室舒张末内径)、LVMI在HHCM组(LVDd:49.00±4.55mm, LVMI:131.71±28.29g/m2)与对照组(LVDd:46.64±3.50mm, LVMI:119.29±19.18g/m2)相比,均增大,且差异具有统计学意义(P<0.05)。2、运用Pearson相关性分析,结果示LVMI与血浆Hcy水平呈显著正相关(r=0.405, P=0.001)。LVMI随着血浆HCY水平的增高而增高。3、按血压等级分组,LVMI值、血浆Hcy在高血压3级组(141.55±21.23g/m2,21.68±9.38μmol/L)比高血压1、2级组高,且差异具有统计学意义,高血压2级组(117.93±12.59g/m2,16.75±7.67μmol/L)比高血压1级组(98.53±18.37g/m2,8.69±5.01μmol/L)高,差异具有统计学意义(P<0.05)。收缩压水平与血浆Hcy浓度呈正相关(r=0.347,P<0.01),舒张压与血浆Hcy浓度相关性不强。4、按高血压病程分组,比较LVMI、血浆Hcy值,定义病程<5年者为A组,病程5-10年者为B组,≥10年者为C组,发现C组LVMI(128.28±27.91g/m2)较前两者(A:121.85±28.42g/m2, B:126.82±20.27g/m2)增高,仅C组与A组相比差异具有统计学意义(P<0.05),可知长病程患者LVMI较短病程者明显增加,中病程组与短病程组、长病程组相比却未表现出这样的差异。不同病程病例血浆HCY水平无统计学差异(P>0.05)。进行相关分析显示,A、B组LVMI与血浆Hcy呈正相关(ra=0.445,Pa=0.049；rb=0.617,Pb=0.000),而C组LVMI与血浆Hcy未表现出相关性。5、增高的年龄、血糖、胆固醇、甘油三酯,以及低高密度脂蛋白胆固醇是原发性高血压患者LVMI增高的危险因素。结论：1、HHCM加重原发性高血压患者的左室负性重构。2、HHCM与LVMI呈正相关,左室重构随血浆Hcy的升高而升高。3、LVMI与血压等级呈正相关。血浆Hcy与高血压等级伴随升高,提示二者可能通过某种机制相互影响。4、LVMI随病程的延长而增加,血浆Hcy水平与EH病程长短无关。A、B组LVMI与Hcy呈正相关,而C组二者却无相关性,尚不能说明随病程延长,LVMI与血浆Hcy水平相关。5、增高的年龄、血糖、胆固醇、甘油三酯,以及低高密度脂蛋白胆固醇是原发性高血压患者LVMI增高的危险因素。6、应重视H型高血压的早期诊断,治疗高同型半胱氨酸血症,以延缓左室负性重构进程。