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目的:探讨甲状腺手术对血清钙和甲状旁腺功能的影响及低钙血症的预防和治疗。资料与方法:选取甲状腺手术216例,根据手术类型对病人进行分组,分析手术前后血清钙的变化,将血清钙<2.20mmol/L视为低钙血症(正常值为2.2～2.6mmol/L)。并对其中的16例检测了PTH值(为PTH氨基端部分段检测,正常值15～65pg/ml)。对手术后血清钙值和PTH差值进行统计学处理和分析。结果:216例甲状腺手术后共出现低钙血症49例,发生率为22.69%。其中双侧腺叶全切术5例(100%),一侧腺叶全切+对侧腺叶部分切除36例(56.25%),双侧腺叶部分切除术7例(7.61%),单侧腺叶部分切除术1例(1.82%)。49例病人均为暂时性低钙血症,无症状27例,有症状22例。出现临床症状者血清钙均<1.83mmol/L。主要临床表现为手足感觉麻木,伴有针刺样疼痛,少数有手足抽搐或肌肉痉挛,个别病人有头痛、烦躁和情绪不稳定。对有临床症状者给予口服或静脉补充钙剂治疗,3日内症状得到缓解,7日内症状完全消失,血钙值恢复到正常范围。双侧腺叶全切除、一侧腺叶全切+对侧腺叶部分切除和双侧腺叶部分切除的病人手术后的血清钙有下降(p< 0.05),术后第2天达到最低(p< 0.01)。对16例病人检测了手术前和手术后当日的PTH值,手术后的PTH值均有下降。手术后低血钙与PTH的差值有相关性(p< 0.05)。结论:1.甲状腺手术能引起术后低钙血症,其发生与甲状腺切除量有关,即甲状腺切除量越大术后发生低钙血症的可能性就越大。2.甲状腺手术对甲状旁腺的功能有影响,能引起术后PTH分泌不足。3.术后PTH分泌不足是术后低钙血症的原因之一。4.大多数术后低钙血症患者为暂时性低血钙,其中手术后第2天血清钙最低,多数在术后1周内恢复正常。有部分患者出现低钙症状。