论文部分内容阅读
目的:本研究旨在对治疗组与对照组伸直型桡骨远端关节内骨折(筋脉瘀阻型)后期患者进行的随机对照的临床研究,通过定期进行腕关节功能的总体评价和患者自我评价,观察伸筋方熏洗配合功能锻炼促进伸直型桡骨远端关节内骨折(筋脉瘀阻型)后期腕关节功能恢复的疗效和安全性,并探讨骨折后期中药熏洗康复治疗机理及复位解剖因素对功能恢复影响,为更好发挥中药熏洗康复治疗作用的优势提供依据。方法:采取前瞻性随机对照试验的研究方法,选取60例伸直型桡骨远端关节内骨折(筋脉瘀阻型)采用手法复位夹板固定治疗的病例,按就诊顺序随机分为治疗组和对照组,保证患者按1:1进入治疗组与对照组。所有患者行手法复位夹板外固定6周后解除夹板,治疗组予以伸筋方熏洗8周配合腕关节功能锻炼康复治疗,对照组予以海桐皮汤熏洗8周配合腕关节功能锻炼康复治疗,并分别于熏洗2周、4周、8周进行腕关节功能总体评价(Sarmiento评分)及患者自我评价(PRWE评分),并测量桡骨远端影像学指标(桡骨短缩长度、掌倾角、畸形等)。结果:1、在拆除夹板后熏洗2周、4周、8周时腕关节功能总体评价及患者自我评价:组间对比,治疗组及亚组(LidstromⅠ级、Ⅱ级)均优于对照组同等级者。说明伸直型桡骨远端关节内骨折(筋脉瘀阻型)手法复位夹板固定患者,在拆除夹板后应用伸筋方熏洗配合腕关节功能锻炼较海桐皮汤熏洗配合腕关节功能锻炼能更好促进患者腕关节功能恢复;2、在拆除夹板后熏洗2周、4周、8周时腕关节功能总体评价及患者自我评价:组内对比,治疗组LidstromⅠ级优于LidstromⅡ级;对照组LidstromⅠ级优于LidstromⅡ级。说明复位程度影响桡骨远端关节内骨折后期腕关节功能的恢复,熏洗配合功能锻炼康复治疗疗效与复位的优劣成正相关;3、治疗组30例经熏洗治疗后,无患者出现局部皮肤红疹、水泡、疼痛或瘙痒等不良反应,说明伸筋方熏洗对皮肤刺激性小,安全性好。结论:1、伸直型桡骨远端关节内骨折(筋脉瘀阻型)后期应用伸筋方熏洗配合腕关节功能锻炼较海桐皮汤熏洗配合腕关节功能锻炼能更好促进患者腕关节功能恢复;2、复位程度影响桡骨远端关节内骨折后期腕关节功能的恢复,熏洗配合功能锻炼康复治疗疗效与复位的优劣成正相关;3、治疗组与对照组在安全性指标上无异常,说明应用伸筋方熏洗临床应用是安全可靠的。