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高同型半胱氨酸(homocysteine，Hcy)血症是动脉粥样硬化、心肌梗塞及脑梗死的独立危险因素；目前认为高Hcy可以产生氧化应激、致炎、细胞增殖、促进血栓形成、损伤血管内皮细胞，但其致动脉粥样硬化的确切机制仍然不清楚。除了高Hcy，年龄、高血压、糖尿病、高脂血症及吸烟等多种危险因素共同参与了脑梗死的发生发展，但高Hcy和其它危险因素之间的关系仍然不清楚。脑梗死TOAST分型是一个结合多种危险因素及影像学资料的病因分型，而OCSP分型是一个更结合临床症状特点的临床分型，本质上也是反映了不同的危险因素及发病机制，有研究表明Hcy和脑梗死TOAST分型相关，但是不同研究结果不一，而目前还缺乏Hcy和OCSP分型的相关研究。
研究目的：(1)探讨不同水平的同型半胱氨酸和脑梗死相关危险因素之间的关系；(2)探讨不同水平的同型半胱氨酸和脑梗死TOAST分型之间的关系；(3)探讨不同水平的同型半胱氨酸和脑梗死OCSP分型之间的关系；
方法：1、资料收集：收集我院卒中单元2010年1月至2011年3月急性脑梗死患者高血压、糖尿病、血浆Hcy、超敏CRP、血脂、叶酸、维生素B12及MRI、MRA等基线资料及影像学资料；2、分组：根据血浆Hcy水平首先将急性脑梗死患者分为正常(<15umol/L)及增高(>15umol/L)两组：进一步分为正常(<15umol/L)、轻度增高(15umol/L-30 umol/L)及中重度增高(>30umol/L)三组；3、卒中分型：根据患者危险因素及影像学资料进行TOAST分型、根据临床特征进行OCSP分型；4、通过卡方检验、t检验及Logistic回归分析明确Hcy正常及Hcy增高两组之间各危险因素之间的差别，通过卡方检验分析两组之间各卒中分型构成之间的差别；通过卡方检验、t检验及Logistic回归分析明确Hcy正常、Hcy轻度增高及Hcy中重度增高三组中任意两组之间各危险因素之间的差别，通过卡方检验分析任意两组之间各卒中分型构成之间的差别。
结果：1、Hcy正常与Hcy增高组(包括轻度和重度)及与Hcy轻度增高组相比之间性别比例、高血压患病率、糖尿病患病率、吸烟率无统计学差异；而Hcy正常组与Hcy中重度增高组相比，中重度增高组男性比例(P=0.014)及吸烟率(P=0.019)明显高于正常组、高血压患病率(P=0.004)明显低于正常组；两组之间Logistic回归分析男性比例(P=0.019、OR=3.953、95％CI1.251-12.492)、吸烟率(P=0.021、OR=2.890、95％CI1.173-7.122)与Hcy中重度增高正相关，高血压患病率与Hcy中重度增高负相关(P=0.006、OR=0.253、95％CI0.095-0.676)；Hcy轻度增高与Hcy中重度增高组相比，中重度增高组男性比例(P=0.019)及吸烟率(P=0.042)明显高于轻度增高、高血压患病率(P=0.004)明显低于轻度增高；进行Logistic回归分析其中高血压(P=0.005、OR=0.242、95％CI0.089-0.658)两组比较存在统计学差异；各组之间年龄、hs-CRP、纤维蛋白原、血脂t检验及Logistic回归分析比较无统计学差异；2、Logistic回归分析发现血浆叶酸及维生素B12水平与Hcy明显负相关，差别具有统计学意义；3、Hcy正常组、Hcy增高组(包括轻度及中重度)、轻度增高组的TOAST分型均以LAA型比例最高、其次为SAO型，而Hcy中重度增高组以SAO型比例最高，其次为CE型，Hcy中重度增高组LAA型比例明显低于Hcy正常及轻度增高组，中重度增高组LAA型与正常组相比(X2=7.364，P=0.007)，与轻度增高组相比(X2=7.836，P=0.005)具有统计学意义；4、各组的OCSP分型都以PACI最高，其次为LACI型，Hcy中重度增高组中TACI型比例高于另外两组，之间比较无统计学差异，随着Hcy水平增高，POCI比例逐渐减低；
结论：1、Hcy中重度增高男性比例、吸烟率高于正常及轻度增高组，高血压患病率低于正常及轻度增高组；2、随着Hcy水平逐渐增高，叶酸、维生素B12水平逐渐减低；3、Hcy正常及轻度增高组TOAST分型以LAA型为主，Hcy中重度增高组以SAO型为主；4、血浆Hcy水平对于缺血性卒中的OCSP分型影响不大，各组均以PACI比例最高，Hcy中重度增高组中TACI型比例相对最高，POCI型相对最低；