老年肺癌化疗患者心理一致感现状及影响因素研究

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目的:本研究探讨老年肺癌化疗患者的心理一致感现状及其影响因素,并通过构建结构方程模型分析社会支持、特质情绪智力、应对方式和心理一致感的路径关系,为临床医务人员制定心理干预措施,改善其生活质量提供依据。方法:本研究为横断面研究,采用便利抽样于2020年10月~2021年6月选取石家庄市某三级甲等医院呼吸内科、肿瘤内科老年肺癌化疗患者264例,以一般情况调查表、心理一致感量表(SOC-13)、社会支持评定量表(SSRS)、医学应对方式问卷(MCMQ)和简短版特质情绪智力量表(TEIQue-SF)组成的调查问卷为评估工具,调查老年肺癌化疗患者的心理一致感现状,并使用SPSS 21.0软件进行数据描述与分析,采用Amos24.0软件构建特质情绪智力、屈服应对在老年肺癌化疗患者社会支持和心理一致感之间的链式中介模型。结果:1.老年肺癌化疗患者心理一致感现状:老年肺癌化疗患者心理一致感得分为(57.15±10.37)分,总体处于较低水平。各维度得分为可控制性(23.20±4.51)分,可理解性(21.32±4.10)分,有意义性(12.63±3.12)分,其中可控制性得分最高,有意义性得分最低。社会支持得分为(35.23±5.99)分,特质情绪智力得分为141.50(28)分,医学应对方式得分为41.00(4)分。2.老年肺癌化疗患者心理一致感的影响因素:(1)单因素分析的结果显示不同教育水平、婚姻状况、居住情况、主要照顾者、家庭人均月收入、宗教信仰、化疗次数、化疗反应、病情知晓程度、病程分期和是否放疗的老年肺癌患者的SOC-13评分比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)相关性分析显示,SOC总分与SSRS总分(r=0.597,P<0.01)、TEIQue-SF总分(r=0.600,P<0.01)和MCMQ中的面对维度(r=0.465,P<0.01)呈正相关,与MCMQ中的回避维度(r=-0.269,P<0.01)、屈服维度(r=0.739,P<0.01)呈负相关。(3)多元线性回归结果表明教育水平、婚姻状况、主要照顾者、家庭人均月收入、无化疗反应、社会支持和特质情绪智力可正向影响老年肺癌患者心理一致感水平,病情知晓程度、病程和屈服应对可负向影响老年肺癌患者心理一致感水平,以上影响因素均进入最后的回归方程(ΔR~2=0.664,F=26.980,P<0.001),共解释心理一致感66.4%的变异。3.Amos 24.0软件构建了特质情绪智力在老年肺癌化疗患者中社会支持和心理一致感之间的中介效应结构方程模型;屈服应对在老年肺癌化疗患者中社会支持和心理一致感之间的中介效应结构方程模型;特质情绪智力、屈服应对在老年肺癌化疗患者中社会支持和心理一致感之间的链式中介效应结构方程模型。所有模型均有较好的拟合度,在以特质情绪智力为中介变量的模型中,特质情绪智力起正向影响作用,其效应值为0.218,占社会支持对心理一致感总效应的28.6%;在以屈服应对为中介变量的模型中,屈服应对起负向影响作用,其效应值为0.333,占社会支持对心理一致感总效应的43.6%;在链式中介效应模型中,特质情绪智力和屈服应对的效应值为0.074,占社会支持对心理一致感总效应的9.5%。结论:1.老年肺癌化疗患者心理一致感总体处于低水平,且有意义性得分最低。医护人员应做到早评估、早干预,提高患者的心理一致感。2.老年肺癌化疗患者的心理一致感受教育水平、婚姻状况、主要照顾者、家庭人均月收入、化疗反应、病情知晓程度、病程、社会支持、屈服应对方式和特质情绪智力的影响。医护人员在制定相关心理干预措施时应注意以上影响因素,为患者提供针对性帮助。3.特质情绪智力、屈服应对方式在老年肺癌化疗患者的社会支持和心理一致感之间起链式中介作用。医护人员可以通过提高患者的特质情绪智力来提高其心理一致感,并以转变患者的应对方式为干预重点。
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