【摘 要】
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研究目的:通过酶联免疫吸附法（ELISA）测定中高海拔地区缺血性脑卒中后患者的血管内皮生长因子（VEGF）及碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）的水平,并研究VEGF、bFGF水平与侧支循环建立情况的相关性,为中高海拔地区缺血性脑卒中患者侧支循环建立情况的血清预测指标及药物干预提供理论基础。研究方法:本研究连续纳入2019年1月至2020年12月青海省人民医院神经内科收治的急性期大脑中动脉M1段严重
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研究目的:通过酶联免疫吸附法（ELISA）测定中高海拔地区缺血性脑卒中后患者的血管内皮生长因子（VEGF）及碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）的水平,并研究VEGF、bFGF水平与侧支循环建立情况的相关性,为中高海拔地区缺血性脑卒中患者侧支循环建立情况的血清预测指标及药物干预提供理论基础。研究方法:本研究连续纳入2019年1月至2020年12月青海省人民医院神经内科收治的急性期大脑中动脉M1段严重狭窄或闭塞导致的大脑中动脉供血区缺血性脑卒中患者92例,均首次发病。参照依据DWI-ASPECTS评分作为脑侧支循环建立评估量表,并分为侧支循环建立良好组（ASPECT>7）与侧支循环建立不良组（ASPECT≤7）。并且根据多时相血管造影成像（m CTA）侧支循环评分将缺血性脑卒中患者为6组。并选取同期入院体检患者46例,设为对照组。收集血液生化资料（血常规、生化、凝血等）、临床基线资料（性别、年龄等）及影像学资料（DWI、CTA、m CTA）。用ELISA测定VEGF、bFGF水平。实验结果:1.中高海拔地区缺血性脑卒中组与健康对照组在高血压、糖尿病、颈动脉斑块、中性粒细胞淋巴细胞比值（NLR）、血小板淋巴细胞比值（PLR）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）、同型半胱氨酸（Hcy）均较高,差异有统计学意义（P<0.05）;缺血性脑卒中患者的VEGF、bFGF水平高于对照组,且差异有统计学意义（P<0.05）;2.中高海拔地区大脑中动脉供血区缺血性脑卒中后侧支循环建立良好组及不良组患者在VEGF、bFGF、NLR、LDL-C、Hcy水平具有统计学差异（P<0.05）;3.较对照组,侧支循环建立良好组,VEGF、bFGF水平偏高,有统计学意义（P=0.000,P=0.000）;侧支循环建立不良组的VEGF水平较高,差异有统计学意义（P=0.000）,bFGF水平较高,但差异无统计学意义（P=0.095）;4.在中高海拔地区,缺血性脑卒中患者侧支循环良好组较不良组,出入院NIHSS评分和出入院m RS评分均较低,差异有统计学意义（P<0.05）;5.Spearman分析显示,中高海拔缺血性脑卒中患者侧支循环的建立水平与血清VEGF、bFGF水平呈正相关（P=0.001、P=0.006）。6.二元Logistic分析显示:NLR是缺血性脑卒中后侧支循环建立不良的独立危险因素,且随着NLR水平增高,侧支循环建立不良的风险越大;VEGF、bFGF是缺血性脑卒中后侧支循环建立不良的独立保护因素,且VEGF、bFGF水平增高,侧支循环建立越良好;7.采用ROC曲线显示VEGF及bFGF曲线面积分别为0.698及0.695,均大于0.5,二者对侧支循环的良好建立均有较好的预测意义,且VEGF预测价值优于bFGF。结论:1.中高海拔地区缺血性脑卒中患者侧支循环建立良好组较不良组VEGF、bFGF表达水平更高;2.中高海拔地区缺血性脑卒中患者的血清VEGF及bFGF水平可对侧支循环的建立起保护作用;3.VEGF及bFGF水平均可对中高海拔地区缺血性脑卒中患者侧支循环良好建立进行较好预测。
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