【摘 要】
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背景和目的:面神经损伤是颌面外科常见的一类疾患,严重影响患者的生理及心理健康,本研究希望通过回顾接受手术治疗面神经损伤患者的临床特点和治疗效果,归纳总结既往的外科治疗经验,针对存在修复困难的情形提出新的治疗建议并验证该治疗方案的效果。研究方法:第一部分:回顾分析42例腮腺内面神经神经鞘瘤切除手术和26例因该手术而接受面神经修复手术的患者,对其临床特点及面神经预后情况进行归纳总结;第二部分:回顾分析
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背景和目的:面神经损伤是颌面外科常见的一类疾患,严重影响患者的生理及心理健康,本研究希望通过回顾接受手术治疗面神经损伤患者的临床特点和治疗效果,归纳总结既往的外科治疗经验,针对存在修复困难的情形提出新的治疗建议并验证该治疗方案的效果。研究方法:第一部分:回顾分析42例腮腺内面神经神经鞘瘤切除手术和26例因该手术而接受面神经修复手术的患者,对其临床特点及面神经预后情况进行归纳总结;第二部分:回顾分析383例接受面神经修复手术的患者,对其手术方式及面神经预后情况进行归纳总结;第三部分:应用咬肌神经转接术,对20例面神经损伤的患者进行治疗,观察其治疗效果、面部对称性及术区并发症;第四部分:建立周围神经损伤端侧吻合修复的动物模型,应用不同波长的低能量激光照射,并对不同组别的治疗效果进行比较。研究结果:第一部分:腮腺内面神经神经鞘瘤质地较硬,活动度差,术中通过剥离术或剜除术保留面神经完整性和肿物不累及主干时神经功能预后较好;第二部分:外伤引起的面神经损伤和分支损伤更为多见,外伤性、不累及主干的损伤和一期进行修复的患者术后面神经功能预后较好,并应优先选择神经吻合术进行治疗;第三部分:咬肌神经转接术对面神经损伤治疗有效,术后面部对称性与正常人群对比差异小,无明显供区并发症;第四部分:端侧吻合组相较空白对照组有明显提高,但两个低能量激光照射组和无激光照射组在各项检测结果中并无统计学差异。（p>0.05）。结论:第一部分:腮腺内面神经神经鞘瘤术前诊断困难,表现为质地较硬,活动度较差的腮腺区肿物。依靠剥离术或剜除术能在完全切除肿瘤的同时最大限度的保留面神经。第二部分:创伤致面神经损伤、分支受损的发生率更高,但其治疗后的修复效果较肿瘤致面神经损伤和主干损伤均更好,神经吻合术在可实现无张力缝合时应当优先选择,并应当尽量缩短表情肌失神经支配的时间。第三部分:咬肌神经转接术能有效的治疗面神经损伤,术后面部对称性良好,并且供区并发症有限,是较为理想的修复手段。第四部分:本次实验设计条件下神经端侧吻合术可以有效治疗神经损伤,但低能量激光照射疗法无法提高其治疗效果,仍需后续研究。外科治疗仍是目前治疗面神经损伤的重要方式,结合既往手术经验和新的治疗手段,可为患者提供更好的外科手术策略。
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