经皮椎间孔镜颈椎间盘切除术治疗单节段神经根型颈椎病的临床研究

来源 :内蒙古医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:wumin6230
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目的探讨经皮椎间孔镜颈椎间盘切除术治疗单节段神经根型颈椎病的安全性和有效性,以及其对颈椎活动度的影响。方法对赤峰市医院2016年8月至2018年8月收治的行手术治疗的单节段神经根型颈椎病患者进行探讨分析,根据手术方式不同随机分为两组:实验组(采用经皮椎间孔镜颈椎间盘切除术)和对照组(采用颈椎前路椎间盘切除融合术),共50例。实验组23例,男14例,女9例,其中C3/4节段3(13.04%)例,C4/5节段5(21.74%)例,C5/6节段7(30.44%)例,C6/7节段8(34.78%)例。对照组27例,男16例,女11例,其中C3/4节段4(14.82%)例,C4/5节段6(22.22%)例,C5/6节段9(33.33%)例,C6/7节段8(29.63%)例。记录手术时间、术中出血量、手术切口长度、各时间点视觉模拟评分(VAS)、颈椎功能障碍指数(NDI)、36项健康量表(SF-36)评分、颈椎活动度(包括颈椎整体,病变节段相邻上、下段)和椎间高度,以及颈椎曲度等指标。结果50例患者均手术顺利并完成随访。实验组与对照组两组手术切口长度和术中出血量差异有统计学意义(p<0.05);手术时间差异无统计学意义(p>0.05)。两组患者分别于术前、术后3个月、术后12个月进行VAS评分、NDI指数评估疗效,差异无统计学差异(p>0.05),两种手术在术后疼痛及功能缓解方面疗效一致。术后12个月两组SF-36评分较术前均有所改善,但实验组评分高于对照组,差异均有统计学意义(p<0.05)。实验组相邻上、下段的活动度在术后3个月、12个月均小于对照组,差异有统计学意义(p<0.05)。术后3个月颈椎整体活动度明显大于对照组,差异有统计学意义(p<0.05);术后12个月两组颈椎整体活动度无显著差异(p>0.05)。实验组组内术前和术后12个月比较病变节段椎间高度无显著差异(p>0.05),实验组组内术前和术后12个月比较颈椎生理曲度变化有明显差异(p<0.05)。结论经皮椎间孔镜颈椎间盘切除术是治疗单节段神经根型颈椎病安全、有效的微创手段之一。其能在安全、有效解除神经根压迫的同时,能够尽量保留颈椎的正常活动度,值得推广。
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