【摘 要】
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目的:通过报告1例药物诱导的自身免疫性肝炎（drug induced autoimmune hepatitis,DIAIH）,结合其临床表现、实验室检查、病理检查及临床诊治过程,鉴别药物性肝损伤（drug-induced liver injury,DILI）与自身免疫性肝炎（autoimmune hepatitis,AIH）等特征,总结DIAIH的临床诊治思路,从而提高临床医师对这一特殊类型的肝病
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目的:通过报告1例药物诱导的自身免疫性肝炎（drug induced autoimmune hepatitis,DIAIH）,结合其临床表现、实验室检查、病理检查及临床诊治过程,鉴别药物性肝损伤（drug-induced liver injury,DILI）与自身免疫性肝炎（autoimmune hepatitis,AIH）等特征,总结DIAIH的临床诊治思路,从而提高临床医师对这一特殊类型的肝病的认识及诊疗水平。本文将重点对DIAIH的流行病学、发病机制、临床表现、血清学特征及病理表现等进行综述。方法:选取1例就诊于河北医科大学第三医院感染内科DIAIH患者的临床资料,结合国内外相关文献,总结DILI与AIH的差异,从而阐述DIAIH的诊治进展。结果:本例患者以眼黄尿黄为首发临床表现,反复出现肝功能异常,经糖皮质激素、保肝降酶等治疗后,患者肝功能逐渐恢复正常。结论:随着DIAIH的发病率逐年升高,其临床表现、生化指标、自身抗体与DILI、AIH极其相似,鉴别诊断十分困难。因此行肝脏穿刺活检术仍是明确病因的重要手段,病理诊断不仅是鉴别诊断的重要依据,也是评估肝脏炎症及纤维化的重要指标。当无法明确诊断时,可考虑应用糖皮质激素治疗,待治疗缓解后停药,若病情复发,则考虑为DIAIH。因此早识别、早诊断、规范化治疗能够减轻患者的经济负担及延缓患者肝脏纤维化的进展。
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