目的：胃癌是胃肠道最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率近年来有所下降，但我国胃癌的死亡率仍居首位，每年因胃癌而死亡的人数达16万以上。因此对与胃癌生存率有关的因素应进一步深入研究，找出预后因素，以指导临床规范外科治疗，并在此基础上探讨提高胃癌疗效的方法，以提高病人的生存率。同时为临床实践提供理论依据。 方法：研究对象由天津医科大学附属肿瘤医院腹外科提供。回顾性分析自1995年10月-1999年4月期间术前或术后经病理确诊，并在该院进行手术治疗且随访资料完整的原发胃癌病例，共计814例。病例的诊断标准按《中国常见恶性肿瘤诊治规范》。应用Kaplan-Meier法对资料的预后因素进行生存率分析，采用Log-Rank Test和Cox比例风险模型对与胃癌术后生存率有关的因素进行单因素分析和多因素分析。 结果：(1)所有胃癌患者中，死亡病例为497例占61.1％，生存病例为317例占38.9％。其中总的一年生存率为71.87％，三年生存率为45.33％，五年生存率为40.05％。总的半年复发率为13.27％，一年复发率为25.21％，三年复发率为46.02％，五年复发率为51.54％。(2)单因素分析影响胃癌患者预后的因素包括：有无消瘦、体重下降，有无吞咽困难，肿瘤的部位，Borrmann大体分型，术前转移情况，手术方式，手术根治度，术中转移情况，联合脏器切除情况，化疗时间，病理类型，肿瘤浸润深度，淋巴结转移情况，TNM分期。(3)多因素分析影响胃癌患者预后的因素有：Borrmann大体分型，手术根治度，化疗时间，TNM分期。(4)本组814例胃癌患者行手术切除的为764例，手术切除率为93.9％；行根治术的共688例，根治切除率为84.5％，其中根治性D1式为526例，占全组病例的64.6％，根治性D2式为162例，占全组病例的19.9％；姑息切除的病例共76例，占9.4％。未切除病例中行短路术的为22例，占2.7％，探查术的为28例，占3.4％。行根治性D1式手术患者术后的1年、3年、5年生存率分别为：79.92％、49.81％、43.94％；根天津医科大学硕士研究生学位论文中文摘要治性DZ式的1年、3年、5年生存率分别为:85.00%、61.87%、55.62%;姑息切除的1年、3年、5年生存率分别为:28.38%、8.11%、5.41%;肿瘤未能切除的1年、3年、5年生存率分别为:11.54%、1.92%、1.02%。(只0.001) 结论:(1)胃癌的Borrmann大体分型，TNM分期是影响胃癌患者术后生存的生物学因素。在指导治疗和决定其预后方面起着重要作用。(2)外科手术是治疗胃癌最有效的手段，根治性切除是使其达到治愈的唯一途径。(3)根据病期早晚、大体类型等生物学特点，合理选择手术方案以及施行以手术为中心的辅助化疗等综合治疗，有助于提高生存率，改善预后。