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背景:继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism,SHPT)是慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)最常见的并发症之一,并且是经常被忽视的并发症。CKD合并SHPT时,升高的甲状旁腺激素(Parathyroid hormone,PTH)会进一步加重机体矿物质代谢紊乱,可以引起骨骼、心血管系统、神经系统、皮肤等多系统病变。这些并发症与基础的CKD形成了一种互为因果的恶性循环,严重影响了患者的生存质量。导致SHPT的因素除传统意义上的钙磷代谢紊乱、1.25-(OH)2D3生成减少之外,还有贫血、酸中毒等非传统因素。多种因素之间通过不同机制导致SHPT的发生或加重甚至发生多系统损害。所以,充分认识到CKD合并SHPT的发生发展相关因素,加强对PTH升高的防治,做到早预防,早发现,早治疗,对改善CKD尤其终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)患者的生存质量有着积极重要的作用。目的:慢性肾脏病合并继发性甲旁亢相关因素的关联性分析方法:横断面研究纳入2010年01月~2012年12月吉林大学第一医院肾病科CKD住院患者498例。其中PTH正常的患者74人,合并PTH升高的患者424人。分别对PTH正常组及合并PTH升高组中患者的年龄、原发病、性别、血压(BP)、血肌酐(Scr)、血红蛋白(Hb)、二氧化碳结合力(CO2CP)、甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、超敏C反应蛋白(CRP)、血白蛋白(Alb)、尿蛋白定量、血钙(Ca)、血磷(P)等一般临床资料和生化指标进行比较分析。采用SPSS19.0软件进行资料数据统计。正态或近似正态分布的计量资料以(x±s)表示,两样本均数比较采用独立样本的t检验;偏态分布的计量资料采用中位数(下四分位数-上四分位数)表示,采用秩和检验;计数资料进行χ2检验。采用直线相关分析(Pearson相关和Spearman相关分析)对各资料相关性进行分析,p<0.05有统计学意义,p<0.01有显著性统计学意义。采用多因素Logistic回归分析对SHPT可能相关因素进行分析。结果:1.一般临床资料:498例患者中,合并PTH升高组424例(85.14%),无PTH升高组74例(14.86%)。其中原发病中以原发性肾小球疾病为主,共267例(53.61%),其次为糖尿病肾病83例(16.67%)、高血压肾病44例(8.84%)、慢性间质性肾炎35例(7.03%),多囊肾17例(3.41%),其他52例(10.44%)。其中男女比例为1.58:1,是否合并PTH升高两组间性别差异有统计学意义(p<0.05)。总体年龄以40-59岁居多,两组间年龄比较差异无统计学意义(p>0.05)。2.生化指标:两组间Hb、BP、Scr、CO2CP、CRP、TG、TC、LDL-C、Ca、P等指标比较差异有统计学意义(p<0.05)。两组间HDL-C、血白蛋白、尿蛋白定量等指标比较差异无统计学意义(p>0.05)。3.相关关系:PTH的升高与Scr、CRP、TG、TC、LDL-C、P等因素成正相关(p<0.05),与Hb、CO2CP、Ca等因素成负相关(p<0.05)。4.多因素分析提示Scr、血磷是CKD合并SHPT发生发展的独立危险因素(p<0.05)。结论:1、CKD患者PTH升高程度不一,受多种相关因素影响,多种危险因素与SHPT互为因果,加重了CKD合并SHPT的发展。2、Scr、血磷是CKD合并SHPT的独立危险因素。