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目的:通过对《温病条辨·上焦篇》中药、方剂的研究,探讨吴鞠通治疗上焦温病的用药配伍规律。 方法:首先,选取底本、主校本、参校本,对《温病条辨·上焦篇》方剂、药物、药物剂量进行校对,确保研究原始资料的准确性。其次,析出上焦篇方剂、药物、药物剂量。第三,根据纳入标准分别建立内容为药物“功能”、“四气”、“五味”、“归经”、“剂量”的上焦篇方剂、治疗温热类温病的方剂、治疗湿热类温病的方剂的“基本信息表”。第四,以所建立的“基本信息表”为基础,根据排除标准对方剂数、方剂内药味数、药味总数、药物频次、功能频次、四性频次、五味频次、归经频次等指标进行统计,并比较、分析之。第五,以所建立的“基本信息表”为基础,根据排除标准对药物剂量进行古今对照处理,并计算反映药物剂量规律、方剂剂量规律的指标,建立相应的表格,并比较、分析之。第六,在 SPSS18.0 软件内对药物、方剂的各项指标行统计描述、聚类分析,探讨药物应用规律、药物配伍规律。 结果:1.符合标准的上焦篇方剂有 45 首、药物有 98 味。其中治疗温热类温病的方剂有 26 首、药物有 75 味;治疗湿热类温病的方剂有 19首、药物有 59 味。2.治疗温热类温病的高频药物是:连翘、石膏、元参、犀角、麦冬、薄荷、桑叶、知母、栀子、桔梗等。治疗湿热类温病的高频药物是:金银花、竹叶、连翘、杏仁、甘草、麦冬、豆豉、滑石、桔梗、扁豆等。3.治疗温热类温病的高频药物功能是:清热泻火、发散风热、清热解毒、补气、清热凉血、补阴、发散风寒、重镇安神、清化热痰、止咳平喘;治疗湿热类温病的药物功能高频的是:清热解毒、清热泻火、补气、发散风热、清热凉血、止咳平喘、补阴、利水通淋、利水消肿、化湿。对治疗温热类温病的方剂、治疗温热类温病的方剂以“药物功能”指标聚类,前者易聚 12 类,后者易聚为 9 类,各类方剂均以清热为主,但部分方剂亦有芳香化湿、苦温燥湿、淡渗利湿之功。4.治疗温热类温病、治疗湿热类温病的药物归经频次均在前 5 位的经别是:肺经、胃经、心经、脾经、肝经,而肺经、心经、肝经的频率以治疗温热类温病的药物归经为大,胃经、脾经的频率以治疗湿热类温病的药物为大。对治疗温热类温病的方剂、治疗湿热类温病的方剂以“药物归经”指标聚类,前者易聚 12 类,后者易聚 8 类,每类方剂的药物归经以肺经、胃经、心经为主,但各有偏依。5.治疗上焦温病的药物以寒性为主,也兼有少量温性药物,而温热类温病的温性药物频率较湿热类温病的方剂大。对治疗温热类温病的方剂、治疗湿热类温病的方剂以“药物四性”指标聚类,前者易聚 8 类,后者易聚 8 类,每类方剂药物寒温构成有差异。6.治疗上焦温病的药味以甘为主,苦、辛次之,而治疗温热类温病的药物苦味频率较治疗湿热类温病的药物大,甘味、辛味频率则是治疗温热类温病的药物小。对治疗温热类温病的方剂、治疗湿热类温病的方剂以“药物五味”指标聚类,前者易聚 8 类,后者易聚 7 类,每类方剂五味比重不同。7.治疗温热类温病的药物桂枝、豆豉、石膏、知母、金银花、连翘、生地黄、元参等 8 味剂量较重,且轻重变化较灵活;而绿豆、麻仁、白蔻仁、赤小豆、浙贝母、枇杷叶、扁豆、阿胶、玉竹、莲子心、甜瓜蒂等 11 味剂量较轻,变化较小。治疗湿热类温病的药物豆豉、金银花、连翘、生地黄、薏苡仁、滑石、桔梗、甘草等 8 味剂量较重,且轻重变化较灵活;而泽泻、冬瓜仁、陈皮、青皮、神曲、郁金、丹参、桃仁、枇杷叶、黄芪、白术、当归等 12 味剂量较轻,变化较小。8.治疗温热类温病的方剂的“总药量”、“均药量”、“药量标准差”、“最大单药量”均在前 10 位的是:银翘散方、白虎汤方、白虎加人参汤方、玉女煎去牛膝熟地加细生地元参方、化斑汤方、银翘散去豆豉加细生地丹皮大青叶倍元参方、普济消毒饮去升麻柴胡黄芩黄连方、三黄二香散方、白虎加桂枝汤方,此 9 首方剂药物剂量较重;均在后 10 位的是:桑菊饮方、瓜蒂散方、清宫汤方、加减银翘散方、桑杏汤方、沙参麦冬汤方、翘荷汤方、清燥救肺汤方,此 8 首方剂药物剂量较轻。治疗湿热类温病的方剂的“总药量”、“均药量”、“药量标准差”、“最大单药量”均在前 9 位的是:白虎加苍术汤方、小半夏加茯苓汤再加厚朴杏仁方、清营汤方、银翘散去牛蒡子元参加杏仁滑石方、银翘散加生地丹皮赤芍麦冬方、银翘散去牛蒡子元参芥穗加杏仁石膏黄芩方、三仁汤方、银翘马勃散方、千金苇茎汤加滑石杏仁汤,此 9 首方剂药物剂量较重;均在后 9 位的是:清暑益气汤方、新加香薷饮方、生脉散方、清络饮方、清络饮加甘桔甜杏仁麦冬汤方、清络饮加杏仁薏仁滑石汤方、加减生脉散方、清宫汤去莲心麦冬加银花赤小豆皮方、宣痹汤,此 9 首方剂药物剂量较轻。对治疗温热类温病的方剂、治疗湿热类温病的方剂以“剂量轻重”指标聚类,前者易聚 6 类,后者易聚 5 类,每类方剂剂量轻重变化各异。9.治疗温热类温病的方剂的“变异系数”、“极变异系数”、“主药突出指数”均在前 10 位的是:白虎汤方、白虎加人参汤方、化斑汤方、银翘散去豆豉加细生地丹皮大青叶倍元参方、白虎加桂枝汤方、清燥救肺汤方,此 6 首方剂剂量变化明显,君臣佐使较明确;均在后 10 位的是:银翘散方、桑菊饮方、瓜蒂散方、三黄二香散方、沙参麦冬汤方、翘荷汤方,此 6 首方剂剂量变化小,君臣佐使不明显。治疗湿热类温病的方剂的“变异系数”、“极变异系数”、“主药突出指数”均在前 9 位的是:清暑益气汤方、白虎加苍术汤方、生脉散方、清营汤方、三仁汤方、银翘马勃散方,此 6首方剂药物剂量变化明显,君臣佐使较明确;均在后 9 位的是:新加香薷饮方、清络饮方、清络饮加杏仁薏仁滑石汤方、银翘散去牛蒡子元参芥穗加杏仁石膏黄芩方、宣痹汤,此 5 首方剂药物剂量轻重变化小,君臣佐使不明显。对治疗温热类温病的方剂、治疗湿热类温病的方剂以“剂量配伍”指标聚类,皆易聚 6 类,每类方剂剂量变异各不相同,主要突出指数不大的较多。 结论:通过对上焦篇所运用的药物分析探讨得出:吴氏治疗上焦温病用药多为轻清走上之品,多归于肺和心包(心)经;用药寒凉(辛凉)为主,三焦分治为辅;立足祛邪,扶正(益气、养阴)为辅;立法遣方,注重气味配伍。