广州市花都区农村医疗卫生体制改革的案例研究

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我国改革的深入让更多的普通人享受到前所未有的社会福利,然而农村医疗卫生体制的不完善以及部分农村地区出现的相关政策的真空让人们认识到我国目前在医疗卫生资源的配置有失公允,城乡二元思维烙印依然难以磨灭;作为准公共物品的农村医疗服务在发挥其公益功能上尚未达到理想的状态;政府如何行使职能加强管理,着力构建农村医改新制度,破解城乡二元窠臼,都是我们需要研究的问题。对于农村医改,学界研究普遍集中在对新型农村合作医疗制度的研究和分析上,相关理论无非是对于政府主导多一点还是市场操作多一点的倾斜性研究,两种极端都是偏见;政府和市场的作用应该在医疗资源的配置和保障、医疗体制改革与管理上达到和谐统一;通过两者的相互作用,充分发挥新型农村合作医疗在和谐社会中的积极作用。通过研究发现,广州市医疗卫生体制改革主要存在以下几个问题:一是政府监管职能错位;二是医改政策体系不稳,缺乏普适性;三是政府未建立稳定的医改资金筹集机制。基于以上的问题,论文以广州市花都区为例,通过分析花都区新型农村合作医疗制度的实施情况,总结其主要经验做法,分析其工作特点,评析了其推进模式,并分析了其存在的主要问题,研究了其政策、投入、人才、信息公开、资源整合等方面的原因,并对完善有关制度提出具体的建议:一是要创新农村合作医疗制度,医疗卫生服务与新农合的联动机制,积极吸引社会力量参与兴办农村医疗服务,创新政府参与的模式,切实保障农村医疗卫生服务的能力,真正建立起广州地区的半小时农村医疗卫生服务圈;二是完善资金筹集机制,将收入水平、承受能力和本人意愿作为重要参考因素,科学确定筹资水平,合理建立补偿方式;三是加强农村基本医疗服务体系建设,提高服务质量,要进一步加快完善以县级医院为龙头、乡镇卫生院为骨干、村卫生室为基础的农村三级医疗卫生服务网络,提高乡村医生收入水平,加强人才队伍建设和培养,建立并完善农村三级医疗卫生救助体系。
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