世界多个国家进入老龄化,中国也在2000年就进入了老龄化社会,养老诉求日益凸显,尤其随着失能失智老年人口大幅增加,老龄化加速深度发展,老年人的医疗卫生服务需求和生活照料需求叠加的诉求越来越高,健康养老服务需求日益强劲。目前有限的医疗卫生和养老服务资源以及彼此相对独立的服务体系远远不能满足老年人的需要,迫切需要为老年人提供医疗卫生与养老相结合的服务。目前依赖家庭成员提供养老资源和服务的传统养老模式难以和医养结合服务有效配合,通过社会化养老来弥补家庭养老的不足是摆脱当前我国养老困境的必然选择。国家在多个重要会议中提出“建立医养结合的养老服务体系”和“通过政府购买的方式全面推进养老市场发展”,政府购买社区医养结合服务成为公共管理领域重要的研究对象。目前学界在研究中关注政府购买的方式和模式,以经验介绍分享为主。然而面对养老服务医养融合的趋势,政府购买社区医养结合服务存在着复杂的风险空隙,学术研究缺乏对政府购买服务的全流程追踪和风险原因的挖掘和实证分析。本文通过对天津市多个社区医养结合服务机构的调研,借助Nvivo12.0对调研记录进行扎根分析,构建政府购买服务风险生成机理并进行阐述。在此基础上对天津市公办民营、民办公助的政府购买模式进行双案例研究,对运营情况、风险因素和适用条件做对比分析,验证扎根理论的适用性。结果表明,两种模式整体上在机构运营、政府管理、多方合作和行业环境四方面都有明显的风险表现,与扎根理论的结果吻合度较高。此外,民办公助的购买模式其风险高于公办民营的购买模式。论文最后在借鉴国内外实践经验的基础上,提出关于提高政府购买社区医养结合抗风险能力的建议:正确处理政府与社会组织的平等关系、推动社会组织的自发展、畅通医疗等资源的衔接、增加对护理专业人才的培养及建立政府购买服务的风险防范体系。