随着我国农民工队伍的日益壮大，农民工群体的医疗保障状况越来越受到社会的广泛关注。各地方虽出台了相应的农民工医疗保障政策，但各地的参保率却极低，农民工“看病难、看病贵”的问题仍无法解决。国内研究较多从制度供给者的角度，分析农民工医疗保障政策所存在的问题及如何改进，但对于农民工本身的医疗保障需求的实证研究较少。温州作为一个以农民工为社会发展支柱的经济发达城市，解决农民工医疗保障问题显得尤为重要。为此，我们调查了温州农民工医疗保障的需求并分析其影响因素，以期为进一步完善农民工医疗保障制度提供理论依据。　　 目的：　　 了解农民工医疗保障的需求现状，比较已参加与未参加农民工医保者医疗保健及卫生服务利用方面的差异，分析农民工医疗保障需求的影响因素。　　 方法：　　 采取多阶段随机抽样、系统抽样相结合的抽样方法，选取温州4个工业区内1036名农民工进行问卷调查。根据安德森行为模型，按照倾向因素、能力因素、需要因素三个维度设计问卷条目，由受调查者本人或调查员协助完成。利用SPSS13.0软件对数据进行统计处理。统计分析时采用均数、频数、构成比等进行统计描述，采用x2检验、单因素Logistic回归分析、多元Logistic回归分析等进行统计推断。　　 结果：　　 1．农民工医疗保障需求现状：①健康状况上，农民工两周患病率为21.1％，年住院率4.7％。②医疗服务利用上，14.9％受调查者住所附近无诊所，而有32.3％被调查者的住所附近无医院，他们最常选择的就诊单位是个体诊(占37.3％)，最常选择的住院医院是区级医院(占31.9％)，患病后33.0％的人不去医院就诊，16.1％的人存在需住院而未住院情况，48.5％的人两年内未参加过体检。③对医保的态度及了解度上，47.8％的人不了解目前实施的农民工医疗保障政策，30.7％的人认为没必要参加医保或认为有点必要；农民工医保的参保率为15.4％。　　 2．已参保与未参保农民工医疗保障需求比较：两组农民工在健康及患病情况上未见明显差异。医疗服务利用方面，两组在两年体检率及患病后就诊机构的选择上存在显著差异(P＜0.01)，但在患病后就诊率、需住院而未住院率方面均未见明显差异。两组在劳动合同签订率及对医保的态度上存在显著差异(P＜0.01)。　　 3.农民工医疗保障需求影响因素分析：经单因素分析发现，农民工健康状况受年龄、职业、职位、外出务工情况等因素影响：农民工医疗服务利用受文化程度、健康关注度、诊所和医院的便利性、对医疗费的评价、婚姻状况、家庭人口数、职业及自觉健康状况等因素的影响；民工对医保的态度及了解度受年龄、文化程度、婚姻状况、职业、职位、外出务工情况、健康关注程度、自觉健康状况及其他医疔保险参与情况的影响。经多因素分析发现，农民工医保的参保意愿受家庭人均月收入、对医保的态度、是否参与农民工医保以外的医疗保险及两周内是否患病等因素的影响。　　 结论：　　 1．农民工医疗保障的需求较为强烈，健康状况不佳，医疗服务利用不足及医保意识薄弱。　　 2．已参保及未参保农民工存在不同的医疗保障需求。　　 3．农民工医保参保意愿受家庭人均月收入、两周内是否患病、个人对于医保的态度以及是否参与农民工医保以外的保险等因素的影响。　　 建议：　　 政府应针对农民工医疗保障需求的主要影响因素采取干预措施，制定更加适合农民工的医疗保障政策，同时加强监管及实施力度，加强政策宣传，提高农民工参保意识，从而改善农民工医疗保障现状。