咖啡酸片在乳腺癌术后辅助化疗早期干预的临床研究

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目的:探讨咖啡酸片在乳腺癌术后辅助化疗中导致骨髓抑制的保护作用,以期得到一种高效低毒、经济安全的方法,让患者受益。  方法:选取2013年03月至2015年01月广西壮族自治区人民医院收治的符合入组标准的60例行术后辅助化疗的乳腺癌患者,随机分为观察组(联合咖啡酸片组)及对照组(单纯组),两组患者均接受标准计量的化疗方案EC→T化疗,干预EC阶段的前2个周期,两组患者均完成至少2个周期以上的化疗。每次化疗后按规定时间复查血常规(每周期化疗的前1天,化疗第3、10、14天),并根据骨髓抑制程度给予相应适量的重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)。观察两组患者化疗前后的血常规变化、骨髓抑制程度、KPS评分、人均rhG-CSF使用量等方面的情况。  结果:⑴采用随机对照的方法,完成60例临床病例的研究,观察组、对照组各30例,全部为女性患者,并且病理类型全为非特殊类型浸润性乳腺癌,两组患者的基线资料比较:年龄、病理分期、KPS评分、治疗前血常规等方面差异均无统计学意义(P>0.05)。⑵白细胞变化:两组患者化疗后白细胞数量均显著下降,两组患者在化疗第1周期的第3天、化疗第2周期的前1天、第3天和化疗第3周期的前1天,观察组白细胞水平明显高于对照组,且两组相比,差异有统计学意义(P<0.05),其他时间段两组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。粒细胞变化:两组患者化疗后粒细胞数量均显著下降,两组患者在化疗第1周期的第3天、化疗第2周期的第3天、第10天和化疗第3周期的前1天,观察组粒细胞水平明显高于对照组,且两组相比,差异有统计学意义(P<0.05),其他时间段两组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。首次出现骨髓抑制的程度:观察组患者首次出现骨髓抑制的程度明显轻于对照组,两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。重度骨髓抑制情况:观察组每周期出现重度骨髓抑制的人数少于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。人均rhG-CSF使用量:观察组rhG-CSF人均使用量均明显少于对照组,第1周期中,其差异无统计学意义(P>0.05);在第2周期中,其差异有统计学意义(P<0.05);在累计2周期中,其差异也有统计学意义(P<0.05)。⑶血红蛋白变化:两组患者化疗后血红蛋白数量均有所下降,在各个时间段里两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。血小板变化:两组患者化疗后血小板数量均有所下降,两组患者在化疗第1周期的第14天和化疗第3周期的前1天,观察组血小板水平明显高于对照组,且两组相比,差异有统计学意义(P<0.05),其他时间段两组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。感染情况:两组患者中,只有对照组有1例感染,因感染例数较少,暂无法进行比较分析。KPS评分变化:两组患者化疗后KPS评分均有所下降,在第1周期化疗后的KPS评分中,观察组的下降程度低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。在第2周期化疗后的KPS评分中,观察组的下降程度明显低于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。⑷安全性:两组患者的肝、肾、心方面的毒性,差异无统计学意义(P>0.05)。  结论:①咖啡酸片升高白细胞、血小板疗效显著,能明显预防并改善乳腺癌患者辅助化疗后引起的骨髓抑制,对乳腺癌术后辅助化疗的早期干预疗效明确;②咖啡酸片能减少化疗后rhG-CSF的使用量,改善患者机体的功能状态;③咖啡酸片无明显不良反应,经济、安全有效。
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