【摘 要】
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目的探讨超声引导改良活检钳对兔胸膜活检取材的有效性和安全性。材料与方法本研究以40只新西兰兔为研究对象:1、建立胸腔积液、正常胸膜动物模型,在少量及多量胸腔积液背景下,分别用改良活检钳（实验组）及Cope针（对照组）对兔胸膜进行活检;2、建立增厚胸膜动物模型,分别用改良活检钳及Cope针对兔胸膜进行活检。对比超声引导改良活检钳与传统Cope针在兔少量和多量胸腔积液及增厚胸膜中取材的有效性和安全性。
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目的探讨超声引导改良活检钳对兔胸膜活检取材的有效性和安全性。材料与方法本研究以40只新西兰兔为研究对象:1、建立胸腔积液、正常胸膜动物模型,在少量及多量胸腔积液背景下,分别用改良活检钳（实验组）及Cope针（对照组）对兔胸膜进行活检;2、建立增厚胸膜动物模型,分别用改良活检钳及Cope针对兔胸膜进行活检。对比超声引导改良活检钳与传统Cope针在兔少量和多量胸腔积液及增厚胸膜中取材的有效性和安全性。结果:1、活检组织块大小:正常胸膜背景下改良活检钳咬检组织块体积2.0～27.5mm~3,平均体积为（7.5±1.4）mm~3;Cope针钩检组织块体积2.3～28.5mm~3,平均体积为（7.8±1.3）mm~3,两组数据差异无统计学意义（p＞0.05）。增厚胸膜背景下,改良活检钳咬检组织块体积5.5～36.7mm~3,平均体积为（9.3±1.1）mm~3;Cope针钩检组织块体积2.8～30.2mm~3,平均体积为（8.4±1.2）mm~3,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。2、取材成功率:在正常胸膜少量胸水与多量胸水情况下,改良活检钳取材成功率分别为90%（36/40）,95%（38/40）,均高于Cope针活检73%（29/40）,80%（32/40）,差异均有统计学意义（P＜0.05）。在增厚胸膜组,改良活检钳取材成功率为98%（39/40）,亦高于Cope针活检85%（34/40）,差异有统计学意义（P＜0.05）。3、气胸发生率:正常胸膜实验组与对照组全部发生气胸,多量胸腔积液实验组及对照组20只实验兔均发生少量气胸（肺压缩比≤20%）（P＞0.05）;少量胸腔积液实验组少量气胸9例,大量气胸（肺压缩比＞20%）1例,对照组少量气胸4例,多量气胸6例（P＜0.05）。增厚胸膜实验组与对照组全部发生气胸,均为少量气胸。4、血胸:胸膜活检后抽取10ml胸水送检,实验兔均发现血胸。正常胸膜:实验组少量血胸16例（16/20,80%）,非少量血胸4例（4/20,20%）,对照组少量血胸15例（15/20,75%）,非少量血胸5例（5/20,25%）,两组差异无统计学意义（P＞0.05）。增厚胸膜:实验组少量血胸9例（9/10,90%）,非少量血胸1例（1/10,10%）,对照组少量血胸8例（8/10,80%）,非少量血胸2例（2/10,20%）,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论1、改良胸膜活检钳在不同胸腔积液量、增厚胸膜情况下,取材成功率均高于Cope针。2、在胸膜增厚的情况下,改良活检钳比Cope针取材体积更大、取材效果更好。3、改良活检钳与Cope针均为较安全的活检方法,都不容易引起较严重的血胸。4、在少量胸腔积液时,改良活检钳活检可以减少或避免气胸发生,相对Cope针活检更安全。
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