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背景及目的原发性食管小细胞癌(PESCC)是一种少见的食管恶性肿瘤,有关其治疗及预后的文献报道不多。分析原发性食管小细胞癌患者临床病例资料及预后因素,探讨其最佳的治疗方式,为临床工作中更准确的评估其预后、选择合理的治疗模式提供理论依据。方法回顾性分析2006年6月至2015年11月福建医科大学附属协和医院收治并经胃镜/食管镜或手术病理证实为原发性食管小细胞癌患者41例食管小细胞癌患者的临床资料。41例食管小细胞癌患者中手术+化疗13例,单纯放化疗19例,单纯手术8例,另有1例患者拒绝接受治疗。化疗周期数<4周期者8例,>4周期者11例。全组41例患者,有39例获得了随访,2例失访。分析全组患者生存状况,探讨不同临床病理因素以及治疗模式对生存的影响,并对其预后因素进行分析。结果1.41例患者治疗前均行胃镜/食管镜检查,仅21例镜检诊断为食管小细胞癌,镜检确诊率为51.2%。2.41例患者中男性31例,女性10例;年龄43-71(中位年龄59)岁,60岁以上病例共18例(43.9%);有吸烟、饮酒史者27例(65.9%);肿瘤位于胸中段所占比例最高,占24例(58.54%),胸上段7例,胸下段10例;病变长度1-8cm,平均3.61cm,其中,<5cm者占27例(65.85%),≥5cm占14例(34.15%);I期患者占6例(14.63%),II期患者占10例(24.39%),III期患者占11例(26.83%),IV期患者占14例(34.15%)。其中,病变长度和肿瘤分期对PESCCC患者的预后具有明显影响(P<0.05)。3.共有39例患者获得随访,总体的中位生存期为20.8个月,1、2、3年的生存率分别为68%、37%和20%。肿瘤长度<5cm患者的1、2、3年生存率及中位生存期均高于肿瘤长度≥5cm的患者(81%、48%、30%,24.75mo vs 43%、14%、0%,12mo);肿瘤分期为I、II期患者1、2、3年生存率及中位生存期均高III、IV期患者(94%、38%、31%,23mo vs 52%、36%、12%,15.5mo)。4.综合治疗患者较单纯化疗患者的生存率明显增加(p<0.05)。对单纯化疗患者,化疗≥4周期患者的生存率明显高于化疗<4周期的患者(p<0.05)。结论1.术前食管小细胞癌经内镜病理诊断确诊率低。2.I期、II期患者生存率明显高于III、IV期患者。3.手术联合化疗患者生存率高于单纯化疗患者。与单纯手术患者相比生存率无明显优势。4.化疗周期数≥4周期生存率明显高于<4周期患者。5.食管小细胞癌易早期转移,预后不佳,目前手术联合化疗或化疗是治疗原发性食管小细胞癌的主要手段,有助于延长患者的生存期。