随着我国医疗体制改革和司法改革的不断深入,医患关系的法律问题也开始引起人们的注意与思考,如何在法制的思维下解决医患矛盾,成为了新时代的一项重要课题。医患双方既是矛盾的对立面,又是促进医疗关系和谐的统一体,摒弃戒备、对峙,走向理解、合作与和谐通融,是医患关系由觉醒至觉悟的必由之路。法律是医患关系陷入紧张、甚至是剑拔弩张时,化干戈为玉帛的有效手段,理性的法律可以缓解并有效化解矛盾,从客观、独立的角度彰显公正、伸张正义,实现制衡的价值。随着人们法制理念和维权意识的增强,在医疗纠纷中,病历档案的证据作用得到越来越多的重视,在和解、调解和诉讼中,病历档案的证明能力和证据属性成为了决定纠纷处理结果的重要因素之一。因此,本文的研究重点就是病历档案在医疗纠纷中的证据作用。本文首先通过对医疗纠纷中的证据进行概述,利用案例提出病历档案证据在医疗纠纷中的重要地位,然后通过对2011-2015年某医院的病历档案在医疗纠纷中的利用情况的调查研究,得出其中司法事项和医疗纠纷的利用率逐年上升的调查结论,反应出病历档案在相关医疗纠纷以及医疗诉讼中的利用不断增多的现状。然后根据案例分析和调查研究结果,本文分别从管理利用、举证责任和实践中取证三个角度论述制约病历档案发挥证据作用的问题并进行原因分析。在管理利用中存在的问题,如病历书写中的不规范,其中包括书写时出现错别字以及语法上的瑕疵、对书写时限要求不严格、病历封面存在漏项、存在缺页现象等；病历材料归档存有缺陷,其中包括部分不归档和全部不归档；病历档案管理体制的不足,存在着病历管理机构监督检查作用较弱、“重保管,轻利用”以及专业档案管理人员缺乏等现象;还存在病历造假、涂抹等违法情况；在医疗诉讼利用中存在举证责任倒置客观上加重了原告的证明责任与相关法条未对病历遗矢责任作出规定等一系列问题；在纠纷实践取证中存在着封存病历不及时、复制病历程序过于繁琐等不利于取证的问题。最后结合上诉问题笔者提出了一些解决措施,比如强化法律意识、依法规范管理机制,强化病案质量监督、检查运行机制,坚决杜绝病历档案书写与管理中的违法违规行为；注意病历中告知义务和知情权的体现,坚持忠实原则、通俗原则、适当原则。对于举证责任倒置中存在的问题提出了立法提高患者举证能力和立法补充遗矢病历档案时的举证责任等,作者还建设性的提出了加强立法干预、律师提前介入取证、完善第三方调解机制等从大方向上为病历档案在医疗纠纷中更好的发挥其作用作出了建议。