脑出血动物模型的建立与超声介入实验研究

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目的:1.探讨通过超声引导下针刺犬大脑中动脉(MCA)主要分支建立人类脑出血(ICH)模型;2.探讨犬ICH的超声成像特点;3.初步探讨犬ICH介入超声止血治疗的可行性。方法:选择12只健康杂种犬,在开骨窗条件下,通过超声引导刺破MCA主要分支制作ICH模型。于模型制作即刻、30min、1h分别进行二维超声及超声造影(CEUS)检查,观察病灶回声及范围,并于1h时行CT检查,24h复查CEUS后处死动物,取大脑组织行病理检查,将CEUS的测量值与CT、病理测量值作比较。另选3只犬,按上述方法制作ICH模型后,在CEUS引导下对活动性出血区域局部分别注射蛇毒凝血酶、生理盐水及注射用重组人凝血因子Ⅶa,10min后观察该区域的变化。结果:1.在12只犬中有11只成功制作模型,CEUS、CT及病理均证实血肿位于基底节区外侧缘,1只犬因出血破入脑室于6h内死亡;2.处死前CEUS测量血肿最大径平均值与病理测量值相比,两种测量方法差异无统计学意义(P>0.05);3.ICH病灶二维超声表现为不规则偏高回声,边界不清,不能显示活动性出血;CEUS显示,活动性出血表现为造影剂溢出并浓聚,呈高增强,血肿表现为灌注缺失的低及无增强,边界清楚;CEUS测值(1h)的病灶大小与CT测值一致,差异无统计学意义(P>0.05);模型成功后30min及1h病灶持续增大,与即刻相比差异均有显著统计学意义(P<0.01),30min与1h病灶相比差异无统计学意义(P>0.05);4.CEUS图像显示局部注射止血药物后活动性出血停止。结论:1.通过超声引导下制作MCA主要分支破裂的ICH模型成功,该方法简单、有效,且重复性好;2. CEUS有助于显示ICH程度和范围,并可动态观察其发展过程;3.CEUS引导下局部注射止血药物对于治疗活动性出血是可行的。
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