四象体质间的SEP-特定穴温度特征

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目的:以朝医四象医学理论为依据,通过探讨太少阴阳人敏感经络与腧穴以及特定穴温度变化、SEP特征而了解四象体质的中枢神经与经络腧穴的关联。从神经传导机能变化角度,应用四象体质腧穴针刺感应、温度变化特点,指导朝医针灸临床中的刺激参数与腧穴的选择,并能提高临床疗效。方法:实验室温度控制在26℃左右,湿度适中,关闭所有对实验仪器带来影响的电器,包括手机等通讯设备,实验中保持环境安静。①实验对象无神经系统疾病及相关病史的延边大学696名健康学生为对象。SEP实验对象有558名(其中男性253名,平均年龄21.5岁);腧穴温度实验对象有138名(其中男性51名,平均年龄25.6岁);针刺实验对象为138名志愿者中抽选的71名健康者,进行毫针针刺实验并测量针刺前后温度变化。②辨象实验受试者填写《辨象设问表》,在自然光线下用相机拍受试者的正面、背面、侧面、全身及头面部的照片(共4张),整合《辨象设问表》及图像等相关资料,由多名朝医辨象专家对实验对象进行朝医辨象。③体感诱发电位(Somatosensory Evoked Potential,简称SEP)检测记录电极用针电极,按照国际10-20法,置于第6颈椎间棘突处(cv6),侧头部Pc处(Cz后30mm,外70mm),标准电极置于Fz点,刺激器则应用马鞍刺激器。实验中,实验对象保持平卧位,以电刺激其左右正中神经,测其SEP成分。对开始刺激至各诱发成分的传导时间进行记录。按照辨象结果,实施分象整理,将得到的神经传导数据进行对比分析。④温度记录使用医用红外热像仪(使用的仪器型号为ATIR-M301,由重庆伟联科技有限公司生产),检测腧穴温度(原穴12个穴位、合穴12个穴位,总计24个穴位),分象对比温度变化,并进行统计学处理。⑤针刺实验实验对象处于安静放松状态,以正坐位,选取合穴(曲泉、阴谷、阴陵泉、尺泽)四个穴位,在指导教师指导下施以针刺实验,取穴应当精准,手法准确。实验中还需观察实验对象的针刺感应特征,并将其记录,结合前期实验结果,对比分析针刺前后的温度变化。⑥统计学分析收集整理实验数据,进行单因素方差分析(one way ANOVA)、独立样本T检验(Independent-Samples T Test)及卡方检验(chi-square-test),当P<0.05、P<0.01时,认为差异有统计学意义。选择SPSS19.0统计分析系统。结果:SEP检测结果:①男性左体潜伏间期:N13-O~N20-O、N13-P~N20-P少阳人较太阴人延长(P<0.05)。②女性右体潜伏期:N13-0、N13-P、N13-E少阳人较太阴人延长,N20-P、N20-E少阳人较少阴人延长(P<0.05)。③女性左体潜伏期:N13-O、N20-O、N20-P少阳人较少阴人延长,N20-O太阴人较少阴人延长,N13-P少阳人、太阴人较少阴人延长(P<0.01)。穴温实验结果:①男女男性原穴温度,太渊较太冲高、太溪较太白高、合谷较京骨高,男女性冲阳较丘墟高(P<0.01)。②四象体质太阴人:男女性合穴曲池较阳陵泉高、足三里较委中高,女性尺泽较曲泉高(P<0.01)。少阳人与少阴人:男女性合穴委中较足三里高(P<0.01)。针刺前后温度变化结果:①阴陵泉穴:男性左体少阴人针刺后高于针刺前,太阴人、少阳人针刺前高于针刺后(P<0.05);男性右体少阳人、少阴人针刺前高于针刺后(P<0.05)。②阴谷穴:男性少阴人、少阳人(右体)针刺前高于针刺后(P<0.05);女性左体少阴人/右体少阳人针刺前高于针刺后(P<0.05)。③曲泉穴:男性右体少阳人、少阴人针刺前高于针刺后(P<0.05);女性右体太阴人针刺后高于针刺前(P<0.05)。针刺实验结果:男性左体尺泽、阴陵泉/右体曲泉穴传导感少阴人高于少阳人(P<0.05)。结论:1.SEP特点:男性左体N13波、N20波潜伏间期少阳人>太阴人,女性左体N13波潜伏期少阳人>太阴人>少阴人,女性N20波潜伏期少阳人、太阴人>少阴人(P<0.05)。大脑中枢神经传导依赖于大脑皮质神经纤维功能,《内经》中说“肾主骨生髓通于脑”,肾大体质为少阴人,肾小体质是少阳人。足厥阴肝经与督脉会于巅,肝大体质为太阴人特点,与其他三象比较,N13、N20潜伏期、以及潜伏间期等中枢神经传导时间存在显著差异(P<0.05)。2.腧穴温度特点:少阳人、少阴人委中高于足三里,太阴人足三里较委中高(P>0.05);脏腑经脉络属关系中,膀胱经脉属膀胱络肾,委中是膀胱之合穴;脾胃相表里,胃经脉属胃络脾,足三里是胃经之合穴,所以肾大脾小体质的少阴人委中穴温度高于足三里,而肝主疏泄、助脾胃运化腐熟水谷,故肝大体质的太阴人足三里温度高于委中。3.针刺前后穴温变化特点:太阴人曲泉(右体)针刺后温度显著升高,少阴人(左体)阴陵泉针刺后温度显著升高(P<0.05)。太阴人具有肝大脏局特性,曲泉是肝之合穴,因此太阴人针刺曲泉后温度升高程度比其它象更为显著,反映了大脏器的强大功能特点。阴陵泉是脾经之合穴,少阴人具有脾小特点,推测针刺刺激激发脾经脉之气,导致温度上升。提示针刺感应、温度与体质-经络-内脏之间具有相关性。4.针刺感应特点:男性左体尺泽、阴陵泉/右体曲泉穴少阴人传导感高于少阳人(P<0.05)。少阴人体质特点是“血夺气败,脾虚过冷”,尺泽是肺之合穴,阴陵泉是脾之合穴,而且肺主气、脾主运化,曲泉是肝之合穴,脾与肝同属中焦,肝主疏泄助脾胃消化,所以针刺可以调节身体的自稳功能,激发小脏器的经脉之气,所以出现较高的针刺传导感。
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